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自然流产是妊娠期常见病，发生率占自然妊娠的12%～15%。连续发生3次以上称为复发性流产，发病率约为1%。造成自然流产的原因有很多，包括遗传、子宫解剖结构或激素水平异常、生殖系统感染和组织排斥等。自然流产的发生风险随着女性年龄增长而逐渐升高，35岁以上女性，流产风险开始明显升高，到40岁自然流产率可以超过50%，而45岁以上流产风险则高达93.4%。出现先兆流产，要不要保胎?

先兆流产，保不保胎看什么?

阴道出血：

先兆流产的时候会出现少量阴道出血，可以保胎治疗。一旦阴道出血增多超出正常月经量，要尽快到医院就诊。阴道持续大量出血，可能危及孕妇的生命，这时非但不能保胎，还需要做流产手术，以免失血过多。

腹痛：

在出现先兆流产的时候会出现轻微腹痛，这种腹痛一般是阵发性的;如果腹痛持续不缓解或者出现严重下腹痛，这时候要警惕宫外孕或者卵巢囊肿扭转、破裂的可能，务必立即到医院就医。

走出保胎的2大误区

误区一：孕酮低就要补充

几乎所有孕妇在怀孕以后都会检测孕酮水平，孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主;怀孕10周后主要以胎盘分泌为主;12周黄体退化以后则完全由胎盘产生。早孕期的孕酮并不是随着人绒毛促性腺激素(HCG)的升高而升高，往往孕酮水平比较稳定，甚至有可能降低，如果孕酮水平低于5ng/ml时，可能表明胚胎发育潜能不良，但判断胚胎发育情况还是要根据超声检查的结果。目前还没有一个统一的标准，即低于哪个水平以下就需要补充孕酮。各临床指南都指出，连续检测孕酮水平是没有意义的，所以在怀孕以后没有必要经常检测孕酮水平，因为孕酮水平在怀孕期间不是恒定的，有点波动也是正常现象，没有必要根据孕酮水平来决定是否补充孕酮或者调整孕酮的用量。

误区二：隔日检查HCG水平

HCG是由滋养细胞分泌的一种糖蛋白，是在怀孕以后体内才会有的一种物质。在怀孕早期HCG迅速增加，48个小时可以成倍增长，但并不是持续处于隔日倍增的状态。当HCG水平达到2000IU以后，倍增时间延长至72个小时;达到6000IU以后，倍增进一步延长至96小时;在孕8周～10周的时候达到高峰，之后逐渐降低，怀孕后期维持在峰值的10%左右。如果早期HCG不增长反而明显降低，就提示胚胎发育异常，这时候再继续保胎是没有意义的。但是要注意HCG在孕期的正常变化规律，怀孕8周~10周以后会有生理性降低的过程，这并不代表胚胎发育异常。HCG虽然可以反应胚胎发育的情况，但是最终判断胚胎发育还是要靠超声检查，没有必要频繁做HCG检查。

有些患者认为流产就是自然淘汰的结果，所以不肯遵从医生的建议检查流产的原因。例如，抗磷脂综合征患者易发生自然流产，而如果从备孕阶段开始服用阿司匹林，一旦怀孕立即注射低分子肝素，可以通过有效的保胎治疗避免流产。