一篇文章带你了解造影剂
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相信很多患者去医院看病都有过“拍片儿”的经历，这是医生为了确诊疾病而为患者开具的辅助性检查。有的时候在做检查之前需要去药局取药。然而这些长得差不多的易碎瓶子里卖的是什么药？很多患者就不明白了。其实，这里面的药叫造影剂。那么，造影剂到底是个啥？我们今天就来瞧一瞧。
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什么是造影剂？
造影剂(又称对比剂，contrast media)是为增强影像观察效果而注入(或服用)到人体组织或器官的化学制品。这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用某些器械显示图像。通俗来讲，就是我们在做常规的影像学检查时，很难识别一些血管脏器或空腔脏器，需要打入这种造影剂，使它们显示出来。
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造影剂的种类
造影剂的种类有很多，取决于患者造影检查的类型。
（1）X线、CT造影剂：离子型造影剂、非离子型造影剂。根据国内外大组病例统计分析，非离子型显影剂静脉注射的毒副反应发生率比离子型减少了76.3%，非离子型显影剂毒副反应发生率低，生物安全性高，因此提倡使用非离子型显影剂。非离子型造影剂包括：碘海醇、碘普罗胺（370、300）、碘佛醇、碘比醇（三代显）、碘克沙醇（威视派克）等。
（2）MRI造影剂：顺磁性物质、超顺磁性物质和铁磁性物质三大类。常用的钆剂属于顺磁性物质。
（3）超声造影剂：包裹氟碳气体的微泡造影剂、液态氟碳纳米乳剂。
一般来讲，常用的消化道造影用钡剂，血管造影用碘剂，核磁共振的造影用钆剂。
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使用碘造影剂前是否应当做皮试
有多中心临床研究证实，小剂量碘过敏试验，无助于预测离子型和非离子型造影剂是否发生过敏反应。因此，不建议对患者进行常规的碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
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甲亢的患者，如何使用碘造影剂？
有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者，不能使用含碘造影剂。建议在使用含碘造影剂前，一定要明确是否有甲亢存在。在治疗康复期的甲亢患者，应咨询内分泌科医生，确定能否安全的使用碘造影剂。如可以也应选择尽可能小的剂量，并且在使用后密切观察，防止出现甲亢危象。在注射碘造影剂后2月内，应该避免甲状核素碘成像检查。
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碘造影剂的水化
造影剂肾病是（CIN）是使用碘造影剂的一个严重的并发症，导致相当的患者发生医院获得性肾功能衰竭。水化疗法是一种简单、有效和经济的预防CIN的方法，其预防作用得到了公认，但目前应用方法尚未统一。许多造影剂肾病的病人出现了脱水，水化可以增加肾血流量，降低肾血管收缩，减少造影剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量，减少管型形成，发挥神经激素有益效应，从而降低造影剂肾病的发生率。虽然多项研究表明静脉水化可有效预防CIN发生，但口服水化以其独特的优势，如简便，不良反应少，能够缩短住院时间，节约医疗资源，提高患者舒适度，出院后可继续水化等，正逐渐成为临床常用水化治疗方法。此外，水化治疗的护理还尚未形成统一标准规范，对于某些具体的护理措施，仍需进一步研究，如：取消术前禁食禁饮的安全性；最佳的口服水化液的选择；考虑不同患者具体情况，经口水化最佳方法以及评价充分水化的指标是24h入量、还是尿量等等。
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造影剂在开瓶后多久可以使用？
造影剂开瓶后或将其抽入到其他输注装置后，造影剂使用的最长时间不超过4小时。时间越久越可能发生微生物的热反应，另外由于挥发能导致瓶内结晶物的产生，光照而引起的药物降解也会发生。
本文编辑：韩丽敏
甲亢 医生 内分泌科