测血糖为什么总是不准?都是这些举措惹的祸
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很多人都出现过血糖测不准的情况,常常以为是测量仪器出了问题,医生也会纠结哪里出了差错,下面丝瓜网小编带大家来看一下测血糖为什么总是不准?都是这些举措惹的祸。
测血糖为什么总是不准
误区一:重治疗,轻监测
与饮食治疗、药物治疗一样,血糖监测也是糖尿病治疗的重要一环。定期监测血糖,可以了解患者血糖控制是否理想,治疗期间是否有低血糖发生,了解自己的饮食、运动及药物治疗是否有效,为下一步调整饮食或药物提供依据。离开监测的治疗,是盲目的治疗。表面上看,减少检查可以降低医疗费用,但因延误诊治而给病人造成的实际损失要远远超过检查费用,可谓得不偿失。
误区二:为了抽血化验而停用降糖药
糖尿病人无论是化验空腹血糖还是餐后血糖都不宜停药。化验空腹血糖时,头天晚上的药物(包括胰岛素)应当照常应用;化验餐后2小时血糖时,当餐前的药物(包括胰岛素)也应当照常应用。因为化验的目的是为了了解病人在药物治疗情况下血糖的控制情况。因此,病人千万不要因为抽血化验血糖而擅自停药,这样得出的化验结果非但不能准确反映病情,反而会造成血糖波动而导致病情加重。
误区三:检查前一天故意少吃
有些病人为了得到一个满意的检查结果,有意识地在检查前节食,这样测得的空腹血糖结果可能比较“理想”,但却不能代表日常状态下的真实血糖水平。因此,检查头一天晚上应像平常一样进餐,并保持良好的睡眠。另外,次晨抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡等)。
一些糖友先在家打完胰岛素,然后再来医院抽血测血糖,这样做其实很危险。因为来医院途中以及在医院排队等候抽血这段时间,往往排队的人很多,没有办法控制等待时间的长短。如果不能及时完成抽血,很可能要推迟进餐的时间,这样很容易因进餐延迟而发生低血糖。所以,糖友到医院检查血糖时,要随身携带胰岛素笔,在医院抽完血之后,立即注射胰岛素,然后及时进餐。
误区五:只要没吃早餐,不管何时所测的血糖都属于“空腹血糖”
严格地讲,只有过夜禁食8、12个小时后,并于次日早晨8点之前采血所测得的血糖才算是“空腹血糖”。超过12小时的“超空腹”状态以及午餐前、晚餐前的血糖都不能称之为“空腹血糖”,其结果可能因空腹时间太久而偏低,当然也可能偏高(低血糖后反跳性高血糖)。空腹血糖可以反映患者基础胰岛素的分泌水平,以及头天晚上进食及用药对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。
误区六:“餐后2小时血糖”是指吃完饭以后2小时的血糖
这里所说的“餐后2小时血糖”指从病人吃第一口饭算起,到2小时采血所测的血糖值,而不是从进餐结束后才开始计时。正常情况下,餐后0.5、1小时血糖升至最高,餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。餐后2小时血糖能够反映患者胰岛B细胞的储备功能(增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力)以及当餐进食及用药量是否合适。
误区七:平时监测只测空腹血糖
许多糖尿病患者存在只重视空腹血糖,而忽视餐后血糖的现象。事实上,一天当中的血糖包括空腹血糖和餐后血糖两部分,由于人一天当中的大部分时间都是处于餐后的状态(指进餐4、6小时以内),故餐后血糖对全天的总体血糖的贡献更大。研究证实:糖尿病发病时往往是餐后高血糖首先升高,而后才出现空腹血糖升高;有空腹高血糖相比,餐后高血糖与糖尿病人慢性并发症(尤其是心血管并发症)关系更为密切,危害更加严重。因此,仅仅检测空腹血糖是远远不够的,血糖监测一定要求全天侯。
误区八:空腹血糖高,忘记加测凌晨血糖
空腹高血糖的原因既可能是由于头天晚上降糖药(或胰岛素)用量不足所致,也可能是由于药物过量,夜间低血糖后反跳性高血糖所致。虽然都是空腹血糖高,但两者的临床处理截然不同,前一种情况需要增加降糖药用量,后一种情况需要减少降糖药用量。因此,对于空腹血糖高的患者,一定要加测夜间凌晨血糖,以便明确宄竟是何种引起的高血糖,而不可贸然增加药量。
误区九:监测跟着感觉走
由于每个人感觉差异,血糖高低有时与自我感觉并不完全一致,因此,自觉症状轻重并不能完全代表患者的疾病状况。有些患者(特别是老年人)尽管血糖很高,但症状却不明显,倘若这种高血糖状态一直得不到发现和有效控制,则并发症发生的危险性将大大增加。血糖监测应当经常化,其频次要视病人的具体情况而定。对于病情较重、血糖波动较大的患者,为了全面掌握病情,往往需要一周选择两天,测全天的“血糖谱”,包括空腹(或三餐前)、三餐后、睡前及凌晨3点的血糖。另外,如生活习惯发生变化(如出差、参加宴会等)或者身体出现状况时(失眠、感冒、心绞痛、怀孕等)也要增加自测频率。但若患者病情稳定,一周选择一天,检测一下空腹及餐后血糖就可以了。
误区十:不注意定期监测糖化血红蛋白
“随机血糖”反映的是采血当时的即刻血糖水平。
而“糖化血红蛋白"则可反映最近三个月来的平均血糖水平,两者的意义是不一样的,前者受某些偶然因素(如饮食、睡眠、感冒发烧等)的影响较大,而后者不受偶然因素的影响,可以更加准确客观地反映最近2、3个月患者血糖控制的总体水平。
误区十一:只监测,不记录
血糖监测记录的内容不仅有每次血糖监测结果,还包括对应的饮食、运动及用药情况情况。这些翔实的资料不仅对患者总结控制血糖的规律大有裨益,而且还可以为医生诊治提供参考依据。