纤维肌痛综合征能治好吗?纤维肌痛综合征初期有什么症状?
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纤维肌痛综合征给人的感觉就是全身上下到处都是疼痛不已,但是当我们去检查的时候却很难查出病因在哪里,所以其另外一别称就叫做神秘的疼痛症,如果你不幸的得上此病,下面小编给您全面科普这种疾病的相关知识。
这里也痛!那里也痛!却老是说不清楚哪里不舒服,不管怎么休息都还是觉得疲累,偏偏去医院检查却都查不出原因。就像上面所描述的情况,纤维肌痛症也被称作「神秘的疼痛症」,由于神经系统不正常的放电,病人除了会出现全身性的慢性身体疼痛之外,也常合併有睡眠障碍、忧郁等多种临床症状,然而这些症状相当多样,诊断上也不是抽血、或照X光片就可以确立,患者常在查不出病因的情况下,饱受病痛之苦 却不知道该怎么办。
据统计,大约每一百位成年人当中就有两位是纤维肌痛症患者,女性的发生机率比男性稍高,以30~40 岁之间、正处于黄金岁月或事业高峰期的成年人居多,但任何年龄层皆有可能发生。由于纤维肌痛症的临床症状表现复杂,不论是诊断或治疗,都可能需要风湿免疫科、疼痛科、神经内科、復健科、家医科、精神科、身心科等,多个专科的医师合作。
由于纤维肌痛症的症状多样又复杂,临床上很容易与其他也具有疼痛症状的疾病混淆,像是关节炎、甲状腺疾病、红斑性狼疮等;而这类疾病也有可能与纤维肌痛症同时存在,因此医师可能会为您进行一些血液或 X 光片检查来排除或确认是否有其他疾病。
纤维肌痛症的形成可能与中枢神经系统痛觉传递路径失常有关;许多文献显示患有纤维肌痛症者对于痛觉或冷热刺激等感觉较正常人来得敏感;研究发现纤维肌痛症患者脑髓液中的 P 物质、神经生长因子 (nerve growth factor) 、脑源神经滋养因子 (brain-derived neurotrophic factor) 及麸胺酸 (glutamate) 等浓度偏高。正常情况下,痛觉或温度等刺激 (sensory input) 透过神经纤维传向嵴髓,并藉由 P 物质或麸胺酸等神经传导物质的释放,将此讯号上传至脑部,造成疼痛的感觉。然而在纤维肌痛症病人中,强烈或持续性的痛觉刺激,可能造成传递讯息过强,导致突触前神经细胞释放出过多的 P 物质与麸胺酸,大量钙离子流入痛感神经细胞,造成神经细胞的过度兴奋与更多神经传递物质的释放,此外神经胶细胞 (glia cells) 的激活,亦会释放出更多化学物质,进一步加剧或延长痛感神经细胞过度兴奋的状态,造成所谓中枢敏感化 (central sensitization) 的情形,使得痛觉反应被异常放大。另一方面,研究也发现纤维肌痛症病人体内重要抑制疼痛的神经传导物质血清素及正肾上腺素浓度较正常人来得低,显示患者正常疼痛抑制机制 (descending pain inhibition pathway) 的不足,亦可能增强其疼痛反应。
神经内分泌及自主神经系统失调
长期压力状态可能导致身体两大压力反应系统:下视丘-脑下垂体-肾上腺轴与自主神经系统失常,进而造成纤维肌痛症。神经内分泌的改变也被指向与纤维肌痛症有关,研究指出纤维肌痛症患者的类胰岛素成长因子 (insulin-like growth factor-1" IGF-1) 及生长激素 (growth hormone" GH) 浓度偏低。此外,自主神经系统的异常可能影响正常生理、压力处理及疼痛抑制机制的反应,加剧患者疼痛及其他临床症状;研究也发现纤维肌痛症病人之交感神经对于压力的反应不足,例如对于声压及冷刺激造成的血管收缩反应减低、运动时的心跳变化降低、及低血糖状态时肾上腺素反应偏低等。
许多纤维肌痛症患者是在遭受巨大压力后才开始出现症状;后天环境因素,如车祸、手术、生产、意外造成之外伤、过劳导致身体负担过重、莱姆病或 C 型肝炎感染、长期处于压力状态、心理创伤、曾遭受虐待或性侵害事件等,均可能诱发纤维肌痛症。社会心理压力不只与慢性广泛性疼痛的发生有极大关係,更可能透过神经内分泌系统的改变,增强疼痛反应。
睡眠障碍
约七成的纤维肌痛症患者伴有睡眠障碍的问题,而睡眠品质不佳亦会加剧其疼痛症状。睡眠障碍除了会造成精神不济、疲倦等临床症状外,更可能增加患者对疼 痛的敏感度。多项睡眠脑波仪研究发现,纤维肌痛症病人睡眠异常的情形,主要包括快速动眼期睡眠 (rapid eye movement sleep; REM sleep) 的延长,与非快速动眼期睡眠 (non-REM sleep) 的改变,也就是说慢速波睡眠 (slow wave sleep) 的缩短;因此在睡眠中记录的脑波表现为典型的 alpha-delta 波的重叠 (alpha intrusions) ;其中 alpha-delta 波的重叠会导致 GH 和 IGF-1 的分泌降低。由于 GH 与IGF-1 为修復肌肉微伤害的重要元素,睡眠障碍可能会影响正常肌肉纤维修復的生理机能,延长来自受伤肌肉纤维的讯息传递,进而增加肌肉疼痛的感觉;此外,疼痛又会进一步恶化患者睡眠障碍的问题,更加剧患者疲倦及肌肉修復不足的状态,形成一种恶性循环。
腹式呼吸 – 藉由深呼吸的动作增加身体的带氧量,而减低压力及疼痛。慢慢地由鼻子将空气吸到肚子,吸气时肚子会慢慢鼓起,吸到不能再吸之后停止 3 秒,再慢慢由嘴巴吐气,吐气时肚子会渐渐消掉。重覆以上步骤。
渐近式肌肉放松法 – 以身体不同区块的肌肉,分别进行缩收与放松的动作,以降低肌肉的紧张度。例如:绷紧您肩膀的肌肉,数到8后再放松,之后换背部、腹部、大腿、小腿等处的肌肉,轮流完成身体各部位后就会感觉到全身放松。