手麻每天4动作 解决神经压迫

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“我的手睡到天快亮就麻醒，这是不是压迫到血管了？”、“机车骑一段路，手就麻得厉害，我都不敢骑车了。”、“手麻到没力，碗都快掉下来了。”、“真的要开刀吗？我被吓到晚上睡不着，结果更麻！”这些都是腕隧道症候群患者常有的叙述，也是手指麻木最常遇到的原因。

手麻-腕隧道症候群

症状

手指麻木情况从初期的偶尔发生，逐渐恶化到整天都麻，特别是一段时间不动之后（如睡到半夜之后麻醒），或受到手腕背屈的压力（如骑乘机车或单车握住车把时），症状更加明显。如果不加处理，有可能导致大拇指基部的肌肉萎缩，造成伸展与握力减弱，严重影响日常生活。

好发族群

长时间使用电脑者（所以又叫“滑鼠手”）、绘图人员、家庭主妇、机械维修员、喜爱手工编织者。怀孕时与更年期前后妇女、类风湿关节炎患者、糖尿病及洗肾患者，也容易罹患此疾。

Prevention 预防

1、从事手腕吃力重的工作者，宜维持适当休息，并进行手部运动，以减轻手腕压力及增加手腕部软组织的延展性与柔软度。

Treatment 正确治疗

2、找出造成压力的主要原因并加以改善。让手腕多处于自然放松状态，避免手腕长久处于弯屈位置。

3、使用手腕固定副木（可由职能治疗师以热塑性塑胶量身特制），或市售的副木型护腕（请参考第九六页）加以保护，减轻患部压力。

4、药物治疗：非类固醇消炎药（NSAID）、肌肉松弛剂、维生素B1、B2、B6、B12制剂，协助神经修复。

5、物理治疗：热疗、蜡疗、超音波、电疗。

6、必要时可由有经验的医师精确地在横腕韧带下局部注射，以减少肿胀压迫。

7、经保守性治疗无效或有显着肌肉萎缩者，则建议手术治疗。包括传统手术法或内视镜微创手术，效果相当好。

腕隧道—手部重要神经

正中神经（Median nerve）支配大拇指、食指、中指及一部分无名指的感觉和大拇指对掌肌，是管控手部功能的重要神经。当它经过手腕时，会穿过由“腕骨”与“横腕韧带”围绕构成的“腕隧道”。

此构造可能因为体质改变（如怀孕或停经前后的妇女）、外伤、反覆受压受力（如揉面团、做家事、手洗衣服）、长时间捉握物品等等，造成软组织肿胀、滑液囊发炎，以及良性肿瘤（如腱鞘囊肿），使隧道变得狭窄，进一步挤压到正中神经，而导致“腕隧道症候群”。除了临床症状与评估外，神经传导检查可提供更确切资讯，让我们确定神经压迫部位及了解病情的严重程。

手麻，看似一个毛病，造成的原因却有非常多种。中风？颈椎神经压迫？末梢循环不良？糖尿病造成周围神经病变？还是前面提过的肘隧道症候群？腕隧道症候群？想要正确判断，就得从神经解剖的概念、临床症状，加上必要的检验如影像医学（X光、电脑断层、磁振摄影、肌电图、神经传导速率检查等等），详细分析后才能得到结论。

在此，我先针对通过手腕的三条主要神经（正中神经、尺神经、桡神经）受压迫而引起的手部麻木做说明。通过手腕的三条神经，均源自颈椎。从颈椎一路走到手指这整个路径中，只要被压迫或受伤，就可能引起麻木。由于手腕活动量大，压力自然就容易集中在此处。想要了解到底是哪条神经受压迫，可以经由了解它们在手掌上的支配区域，来推测病变所在。

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