病例时间 | 嘴唇突然长了个肿块，究竟是哪里来

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导读

在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。

作者：唐橙

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男，60岁，有吸烟史。上唇和下脸颊肿胀3个月，近几周肿胀加重，遂就诊于湖南省肿瘤医院。无其他特殊症状。

血液检查：无异常。

体查：上唇和下脸颊各有一个可触及的肿块，上唇约3.5×4.7cm，下颊约5.6×3.2cm（图A）。肿块皮肤表面无异常。无外伤及肿瘤史。

初步鉴别诊断：头颈部原发肿瘤，甲状腺癌或肺癌转移，淋巴瘤或炎症。

组织病理学：在脸颊和嘴唇上取组织进行活检。诊断为低分化鳞状细胞癌（细胞角蛋白[CK] 5/6 +++，CK7-，p63 +++，甲状腺转录因子[TTF] -1 +/-，Epstein-Barr病毒[EBV] -）。

PET-CT：为了进一步评估原发肿瘤，进行了PET-CT扫描。结果显示左肺上叶结节为3.7×4.7 cm，胸膜浸润。

左肺结节活检：分化良好的鳞状细胞癌（CK5 / 6 +++，CK7-，p63 +++，TTF1 +/-，EBV-；图B）。

诊断：鳞状细胞肺癌。

治疗：患者被转至肺癌科接受化疗（吉西他滨1250 mg / m 2，第1"8天；顺铂75 mg / m 2，第1天；每21天重复一次）。在每两个化疗周期（即每2个月）后对患者进行头部、颈部和胸部CT扫描评估，患者获得部分反应。

小结

恶性肿瘤转移到唇和脸颊是非常罕见的。肺鳞癌生长迅速，当其转移到唇和脸颊时，很容易被误诊为头颈部鳞状细胞癌。在临床上，医生碰到类似病例需警惕这一可能性。如果怀疑为肺鳞癌转移病灶，可通过活组织检查和免疫组化，与其他肿瘤或炎症进行鉴别。

参考

Yan B" Wu F" Yang N" et al. (2019). Lung squamous carcinoma involving the lip and cheek. The Lancet Oncology" 19(12)" e726.

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