小儿呼吸内科纤维支气管镜技术 | 儿童呼吸困难
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小编导语
家长朋友们最怕就是孩子得呼吸道疾病，
症状简直“像雾像云又像风”，轻重难辨；
而且容易迁延不愈，
孩子受罪不说，大人跟着担心，
生怕有个闪失……
今天要介绍的是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，不开刀，无体表创伤，通过一个细长的支气管镜，就可以直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。不论是用于诊断还是治疗，这个技术都足够安全、方便、精准，减少了孩子的痛苦。
还小天使们健康自由呼吸！
小儿呼吸内科新技术——儿童纤维支气管镜术
技术介绍
上世纪八十年代后，纤维支气管镜应用于国内临床，该项技术使得我国呼吸道疾病的诊断和治疗水平取得了巨大进展，不过一直以来，该技术在成人呼吸系统疾病中应用研究较多：如移除分泌物、治疗肺不张、止血、了解病变范围、确定外科手术方式、评价治疗效果等等，直到近年才逐渐推广、使用于小儿呼吸系统疾病诊治。实际应用表明，纤支镜在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势：由于纤支镜镜体柔软细小，可以前后弯曲，能进入患儿气管及部分支气管，使得检查具有了可视范围扩大、检查阳性率提高、适应症扩大、患儿痛苦减小，并发症减少等诸多优点。小儿纤支镜的检查过程也比较快捷，通常患儿在实施检查前一晚禁食禁水6小时，完成相关检查(胸片、CT、抽血)后，第二日在镇静状态下，由3~4名医护人员共同完成，全程只需不到1小时。
纤支镜技术的适应症
(1)形态学检查：能清楚地检查粘膜是否正常，有无炎性病变，管腔是否变形或狭窄，管壁运动状态，有无赘生物，异物，出血点，分泌物等情况。
(2)支气管肺泡灌洗术。
(3)防污染病原学检测技术：应用防污染毛刷经纤支镜取样后进行细菌培养，可明确难治性肺炎的病原诊断。
(4)气管、支气管异物的治疗。
(5)活检技术：可通过纤支镜进行组织活检，如用纤支镜作毛刷活检、活检钳活检和针吸活检，所获得的支气管和肺部标本经过病理检查，可以明确很多小儿呼吸道疑难疾病的诊断。
科室开展情况
儿童纤维支气管镜是一种适用于观察肺叶、段及亚段支气管病变、活检采样及治疗的技术手段，2019年3月13日，儿科呼吸病区在王道昉主任的带领下，马敬斌医师、王磊医师及陈文欣医师成功为一名“重症支原体肺炎、肺不张、肺实变”的患儿，实施纤维支气管镜灌洗及治疗技术，效果明显。标志着我院儿科首例纤维支气管镜下检查及治疗术成功开展，进一步提升了我院儿童呼吸系统疾病诊治水平。
2019年，儿科孙玉军医师学成归来，在支气管镜团队共同努力下，目前已为400余名患儿行支气管镜治疗，同时为20名患儿行支气管异物取出术，如今，这项技术已成为科室呼吸系统疾病诊治中安全有效、不可或缺的手段。
从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情，到借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构、各部位的发育畸形、粘膜充血、水肿以及电镜下纤毛结构的异常等等，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支，使得小儿呼吸道疾病的诊断水平显著提高。
另一方面，纤支镜技术也使得呼吸道疾病的治疗效果更加令人满意，比如在诊断和摘除气道异物时，其创伤小、耐受性好的优点使之更易被患者接受，摘取成功率也大大提高，较以前是前进了一大步；在小儿感染性阻塞性肺炎及肺不张的治疗方面，也解决了以前紧靠打针吃药造成病程延长、肺复张效果不良、肺炎迁延不愈甚至达1至2年之久的治疗困境，现在通过纤支镜能直接对病变部位进行干预治疗，尤其当合并肺不张时，经过纤支镜下局部灌洗，1～2次就能使肺复张，疗程大大缩短，治疗有效率达95%以上。
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气管异物 呼吸道疾病 肺炎