儿童感冒及感冒后咳嗽与咳痰治疗药的选用

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作者：高丽丽

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咳嗽或咳痰是儿童感冒（上呼吸道感染）的常见症状。感冒（染）后咳嗽（PIC）是呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3~8周，以病毒感冒引起的咳嗽最为常见。迁延性感染性咳嗽常由肺炎支原体和肺炎衣原体或细菌（常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌）引起，多见于婴幼儿及年老体弱者。镇咳药与祛痰药在儿童不同疾病该怎样选择呢，带大家了解一下。

一

镇咳药与祛痰药分类

1. 镇咳药

剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药。多痰或肺淤血患儿禁用。

2. 祛痰药

痰液较多的咳嗽以祛痰为主。

二

镇咳药与祛痰药选用

1. 镇咳药

①普通感冒性咳嗽

可选单药或复方制剂，如第一代抗组胺药、鼻减充血剂联合镇咳药组成的复方制剂。注意相同成分的感冒药不要同时使用、同类别的感冒药不要同时使用及不同复方制剂之间相同成分的或同类别的药不要同时使用。

②感冒（染）后咳嗽（PIC）

对于咳嗽明显者，建议选用复方甲氧那明或苏黄止咳胶囊。指南不建议使用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）、吸入性糖皮质激素（布地奈德）。

③迁延性感染性咳嗽

大环内酯类、四环素类，主要适于肺炎支原体和肺炎衣原体引起的迁延性感染性咳嗽。

2. 祛痰药

①有痰咳不出、不会咳痰

可选黏液动力药如氨溴索、溴己新、桃金娘油。

②痰黏稠、咳黄痰

可选愈创甘油醚，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。可能合并感染，可选羧甲司坦（抑制肺炎链球菌对咽部上皮细胞的附着，间接发挥抗感染作用）、氨溴索（与抗生素合用，可增加其在肺组织中的浓度，缩短抗生素的使用时间并减少使用量）。

③痰液黏稠、不易咳出

可选黏液溶解剂如溴己新、氨溴索。

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