呋喹替尼：晚期结直肠癌患者的新希望
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日前，给晚期结直肠癌患者带来希望的三线治疗手段爱优特（呋喹替尼胶囊）西区上市会在四川省成都市举行。
呋喹替尼为新型的高选择性小分子VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3抑制剂。临床前研究显示，呋喹替尼对VEGFR激酶活性、细胞中VEGFR2/3磷酸化、内皮细胞增殖及管腔形成、鸡胚绒毛尿囊膜模型新生微血管形成、小鼠体内VEGFR2/3磷酸化、肿瘤血管生成具有抑制作用，从而抑制肿瘤生长。目前，呋喹替尼首批处方已经在上海、广州、杭州、北京、成都等区域陆续开出。
健康报特邀贵州省人民医院肿瘤科主任医师谭诗生教授、四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科病区主任金永东教授、新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任医师柳江教授、西安交通大学第二附属医院肿瘤科副主任医师昝英教授，围绕晚期结直肠癌的发病情况以及呋喹替尼这一新药的认识发表了各自的看法。
打破困局：
临床需求巨大，亟待有效治疗手段
贵州省人民医院肿瘤科主任医师
谭诗生教授
贵州省人民医院肿瘤科主任医师谭诗生教授介绍，结直肠癌早期症状并不突出，仅有一些轻微症状，如腹痛、排便习惯改变等，加上因科普宣传不足，公众对结直肠癌了解不多，且尚未养成定期体检的习惯。再加上日常体检中，很多人都拒绝直肠指检这项检查，所以一般都是出现症状才就医，此时大多数已处于中晚期。由于结直肠癌患者的病情发展比较慢，传统的一线、二线标准治疗失败后，晚期结直肠癌有效治疗选择非常有限，面临“病人在、药没了”的困境。而相当多的患者体质较好，求生愿望强烈，临床上存在巨大的需求，亟待有效治疗手段来持续控制肿瘤进展，提高患者预后。
“这一秒不放弃，下一秒就有希望。”在接受媒体采访时，新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任医师柳江教授用一句话概括了目前许多晚期结直肠癌患者面临的真实人生场景。
2019年9月4日，由和记黄埔医药自主研制，与礼来共同开发的新型、口服、抗血管生成靶向药——爱优特（呋喹替尼胶囊）在中国获批上市，为晚期结直肠癌患者提供了全新的治疗选择。据介绍，在此之前的2019年6月，JAMA《美国医学会杂志》发表了呋喹替尼治疗转移性结直肠癌III期关键性临床研究FRESCO的主要研究结果。FRESCO研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心III期临床研究，旨在评价在转移性结直肠癌患者中，呋喹替尼联合最佳支持治疗（BSC）对比安慰剂联合BSC的疗效与安全性。研究结果显示，接受呋喹替尼治疗的转移性结直肠癌患者的中位总生存期为9.3个月，较安慰剂组延长了2.7个月，同时降低35%的死亡风险；此外，呋喹替尼组患者的中位无进展生存期显著延长，由安慰剂组的1.8个月延长至3.7个月，疾病复发风险降低74%。呋喹替尼组患者的疾病控制率高达62.2%，中位疾病稳定时间长达5.5个月。
疗效优势：
抑制肿瘤生长，对患者副作用小
新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科
主任医师柳江教授
新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科主任医师柳江教授介绍，呋喹替尼的核心机制是抗血管生成治疗。众所周知，肿瘤的生长离不开血管生成，血管生成给肿瘤组织输送营养物质和生存增殖所需的重要的因子和分子。呋喹替尼是一个高选择性的小分子抗血管生成靶向治疗药物，可阻断血管内皮生长因子受体VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3，其中最重要的是阻断了能够促进血管生成的VEGFR2，使血管正常化。
西安交通大学第二附属医院肿瘤科
副主任医师昝英教授
西安交通大学第二附属医院肿瘤科副主任医师昝英教授说，肠癌治疗有“三板斧”，手术、放疗、化疗，每一次“砍”的时候，医生都希望这一下“砍到底”，希望每一线的治疗都能够最大化。如果到了三线治疗，把药给予了，但是没有达到期望值，不是因为效果不好，而是因为耐受性不好，就非常可惜。呋喹替尼在患者临床耐受性上做得非常好。“我个人认为，未来在三线治疗，呋喹替尼的使用可能是个大趋势。”
关爱平台：
为患者提供援助，缓解经济压力
据介绍，为了减轻晚期结直肠癌患者的疾病负担，礼来携手中国初级卫生保健基金会推出爱优特慈善捐赠项目，针对符合产品使用医学条件的低保和低收入患者提供援助以提高治疗方案的可及性，缓解患者及家属的经济压力。
四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科病区主任
金永东教授
四川省肿瘤医院腹部肿瘤内科病区主任金永东教授表示，近年国家医保的政策力度非常大，很多为患者带来很好生存获益的抗肿瘤新药进入基本医疗保险。希望呋喹替尼能够尽快进入医保目录，惠及更多的晚期结直肠癌患者。希望越来越多的像呋喹替尼这样的高效低毒的抗癌药物进入临床，让医生和患者有更多的选择，给患者带来更多的生存希望。另外也希望像呋喹替尼这样的中国原研药品可以走出中国，走向世界，为世界上的结直肠癌患者带去福音。
另悉，为了方便使用呋喹替尼治疗的晚期结直肠癌患者及其治疗医生获得全方位、一站式用药服务，礼来公司主导，携手春雨医生、镁信健康搭建了“为爱而行”爱优特（呋喹替尼胶囊）患者关爱项目平台（CSP）。该平台通过为患者提供便捷购药、赠药申请、用药咨询、患者活动等服务，帮助晚期结直肠癌患者增强治疗信心，提升生活质量。
文/健康报记者 徐秉楠
结直肠癌 腹部肿瘤 医生