冬季易发慢阻肺 专家：日常防范很关键
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近期，广州气温骤变，慢阻肺急性发作到达了高峰时期，门诊迎来很多慢阻肺老病友的身影。很多老病友呼吸困难的程度，咳嗽、咳痰的情况加重。
中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒副主任医师提醒：寒冷是秋冬季节慢阻肺急性加重的主要诱因之一，冷空气会增加人体支气管黏液分泌，减弱支气管纤毛运动，降低局部抵抗力，导致病菌入侵而发病。
什么是慢阻肺？如何早期发现？怎样进行预防和治疗？请周宇麒副主任医师给大家详细讲解。
什么是慢阻肺？
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿如有慢性气道阻塞、通气受限时称为慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD，以下简称“慢阻肺”）。研究表明，慢阻肺的疾病负担排名很可能从1900年的第12位上升到2020年的第四位[1]。目前" 我国慢阻肺居疾病经济负担的首位[2]。
其中，慢性支气管炎的病因较为复杂。由于病人自主神经功能紊乱，气道反应性增高，局部防御功能降低，微弱的外来刺激，如烟尘、过敏原的吸入、气温的骤然降低等，均可使气管痉挛、分泌物增多，引起咳嗽、咳痰或哮喘，而长期反复的感染和吸烟，是慢性支气管炎发生和加重的主要原因。
慢阻肺初发患者通常感觉不到不适，在疾病发展到比较严重的时候才到医院挂号看医生，这样将会失去最好的治疗时机，可以通过回答以下几个问题初步筛查是否患了慢阻肺。
◆经常有痰？
◆是否比同龄人更容易感觉气短？
◆年纪是否超过40岁？
◆现在是否吸烟，或者曾经吸烟？
如果有三个以上问题回答“是”，应立刻请医生进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期及时的治疗。
肺功能检查是检查肺功能的较好检查手段，一旦发现咳嗽、咳痰超过一周时建议做一个肺功能检查。当超过40岁时每年常规做一个肺功能检查是必须的，吸烟者更需要这个检查。做到早诊断、早治疗。
如何预防慢阻肺？
防患于未然，预防很重要。预防慢阻肺应当注意以下几点：
◆吸烟是导致慢阻肺的主要因素，不吸烟和长期的戒烟可延缓肺功能的下降，戒烟、远离粉尘和二手烟、避免吸入有害的化学物和有害气体能有效地预防患病。
◆积极预防和治疗呼吸道感染可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病原微生物易感性，减少急性发作；
◆避免去人群密集的地方；
◆经常到空气清新的地方做运动可以增加身体的耐受力，有利于提高肺功能。
已经确诊慢阻肺，我能做什么？
遵循医嘱，坚持用药
慢阻肺是慢性病，病程很长，患者应遵循医嘱坚持用药，以求消除症状。年老、体弱无力咳嗽者或痰多者应以祛痰药物为主。临床实践中，患者遵医嘱使用吸入剂能有效控制症状。
加强锻炼
呼吸肌功能锻炼，可提高肺通气量。
其方法是：取仰卧位，双膝半屈，用鼻吸气，经口缩唇呼气，呼吸要缓慢均匀不要用力呼气，吸气对腹肌放松，腹部隆起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始进行训练时，患者可将一手放在腹部，另一手放在前胸，以便感知胸、腹的起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度。腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍事休息，两手交换位置后继续训练。
每日训练2次，每次10～15分钟，以后可逐步增加训练次数和时间，并可随意采用各种体位进行练习。注意训练时全身肌肉，特别是辅助呼吸肌要尽量放松，平静呼吸。
健康饮食
◆选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的饮食。如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。
◆尽量选择软烂食物，吃些不太需要咀嚼的食物。例如稀粥、蒸鱼、蔬菜汤等，因为慢阻肺患者在咀嚼时容易产生呼吸困难。
◆饮食清淡：盐、辛辣食品及调料会造成消化道、肺部、鼻窦、鼻腔等分泌过多粘液，应尽量少吃。
良好的生活习惯
◆患者应注意口腔、皮肤清洁；
◆保持室内空气清新，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激；
◆对吸烟者要劝其戒烟；
◆寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，预防呼吸道感染；
◆痰多时尽量将痰咳出，尤其是清晨；
◆痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入以稀释痰液；
◆年老、体弱者可协助翻身或轻叩背，协助排痰；
◆鼓励家庭氧疗，每天12-15小时的给氧能延长寿命。
心理疏导
保持情绪稳定，解除精神焦虑和忧郁。
患者要了解慢阻肺病程长、反复发作的特点，需要有充分的思想准备，并应听从医护人员的指导，积极参与治疗和康复护理活动，以提高机体抵抗力、改善呼吸功能、延缓病情进展、提高生活质量。
参考文献：
[1]Monninkhof E" van der Valk P" vander Palen J" et al. SeIf-management education for patients with chronic obstrucative pulmonary disease: a systematic review[J].THO-RAX"2003"58（5）：394-398.
[2]牛艳慧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期血中炎性因子浓度的变化[D].石家庄:河北医科大学（博士论文）"2011.
周宇麒
所在科室：呼吸内科
职 称：副主任医师
出诊时间
周一上午、周五上午（天河）
慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病以及肺间质性疾病等呼吸系统疾病
供稿：於雪英（呼吸内科）
编辑：甄晓洲
责编：周晋安
（图片来源于网络）
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