化疗，就得吐到怀疑人生？“呕吐管理”来帮您

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化疗作为抗肿瘤有效的方法之一，为无数患者和家庭带来了生的希望。但提起化疗，恶心呕吐、食欲不振、疲劳等画面便一一闪现，有些患者甚至因为无法忍受痛苦而放弃继续治疗。今天让我们说说“呕吐管理那些事”，让良药不再苦口！

呕吐危害知多少？

1.降低患者化疗耐受力。

2.营养不良、电解质紊乱。

3.延误化疗周期。

4.加重焦虑及恐惧情绪。

5.可能导致患者放弃治疗。

面对化疗相关呕吐，我们的患者常常这么想：

1.我怕！一进病房就要吐，不如别治了。

2.我忍！还得省点医药费，要花钱抗癌呢，好钢用在刀刃上吧。

3.我扛！要是不吐了，万一瘤子也不小咋办？

4.我瞒！告诉医生我吐得厉害，他会不会就说我没治了？

您的担心，我知道。您的心情，我理解。但亲爱的患者朋友们，其实医生好想说：

1.别怕！现在的医疗技术，是可以让患者轻松应对呕吐反应的。

2.别忍！大多数止吐药品都是医保可以覆盖的，少部分自费药物价格也已逐渐下调。止吐治疗，患者无需负担大笔的医药费。

3.别抗！抗肿瘤治疗的疗效和呕吐的副反应程度，毫无相关性。相反，有效的呕吐管理，会增加患者抗肿瘤治疗连续性。

4.别瞒！每个人的治疗反应千差万别，和医生的沟通是非常重要的环节。患者绝不是流水线上的机器，医生更不是修理工。个体化的用药调整，需要医患之间，充分的信任和交流。再者，呕吐除了躯体原因，心理性因素也很关键哦。因此，现在就向医生敞开心扉吧！

呕吐究竟怎样破？按分类来搞定！

1.高致吐风险：可选择中枢性止吐NK1类药物如阿瑞匹坦，加5-TH3受体拮抗剂如：昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼及地塞米松的联合方案。

2.中致吐风险：可选择NK1、5-TH3受体拮抗及地塞米松三药联合"亦可选择NK1或5-TH3受体拮抗联合地塞米松两药方案。

3.低致吐风险： 可选择5-TH3受体拮抗或激素类治疗。

另外，按照呕吐发生的时间分类，可以分为：急性恶心呕吐、预期性恶心呕吐和迟发性恶心呕吐（如上图）。对于急性恶心呕吐和迟发性恶心呕吐的治疗方法，可以按照其致吐风险等级分类来治疗。而预期性呕吐，多受心理因素影响。可能源于患者对肿瘤、化疗的恐惧。更可能源于患者某次不良的呕吐体验，这类患者较他人有3.7倍的风险出现预期性呕吐。因此，每次化疗的止吐管理都非常重要！在强效止吐方案的基础上，可以联合心理专科医师协助情绪疏导及药物治疗。

改变生活方式，也有很大帮助哦，快来看图说话。

临终关怀体系的创立者西西里·桑德斯女士曾说：“我们关心生命的质量，一如我们关心生命的长度。你重要，因为你是你；你重要，直到生命的最后一刻。”希望每一位患者都能在我们的共同努力下有尊严、有信心地大喊一声——滚蛋吧，肿瘤君！

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参考文献：

1.Comprehensive Cancer Network" Inc. 2019" All rightsreserved.

The NCCN Guidelines? and this illustration may not bereproduced in any form without the express written permission of NCCN?.

2.Matti Aapro Supportive Care in Cancer 24 January2019.

3.CRojas" BS Slusher.Pharmacological mechanisms of 5-HT? and tachykinin NK? receptor antagonism to prevent chemotherapy-inducednausea and vomiting. European Journal of Pharmacology 2019" 684(1–3):1-7.

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作者：于丹

审稿人：安广宇

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