胰岛素：该用就用，可上可下！何时能停？请看

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李大姐最近几天总感觉口渴，没有力气，胃里“翻江倒海”，呕吐不止，而且情况变得是越发严重紧急。到了医院，医生确定了诊断并给出治疗方案，这让李大姐备受打击，难于接受现实。

原来李大姐患上了糖尿病，而且还发生了叫“糖尿病酮症酸中毒”的急性并发症。李大姐心想，这下糖尿病的这顶帽子我要戴一辈子了，因为大家都说糖尿病只能控制，不能治愈。

医生说像李大姐的这种情况必须要使用胰岛素，这更让李大姐接受不了，因为在李大姐的心里：

胰岛素一旦用上，就再也撤不下来，就要扎一辈子针；再说自己周围的人都是得了糖尿病很多年以后，在口服药不管用的时候才会使用胰岛素。胰岛素可是糖尿病患者的最后一张“王牌”，而现在自己才刚刚得了糖尿病就用掉了这张“王牌”，那么以后糖尿病到了后期，不就没了保障，无药可治了吗？（警惕，这是误区！）

所有这些都让李大姐无法接受胰岛素。可是医生告诉李大姐，目前胰岛素是救命必须的，不用会有生命危险；并且医生向李大姐保证像她这种情况胰岛素不会一直用下去，只是短期使用。

胰岛素：该用就用，可上可下

胰岛素的确是糖尿病的一张“王牌”，医生和患者都不能没有它，但是对于这个“久经沙场”的“好战士”，人们却往往带有偏见和误解。

的确有些患者是需要终身使用胰岛素的，用上就撤不下来了，比如1型糖尿病患者（这种类型糖尿病在咱们国家很少见，大多数人都是2型糖尿病），还有患病时间较长的2型糖尿病口服药物不能很好地控制血糖的患者、有肝功能和肾功能损害的患者等。

而对于很多患者来说，胰岛素的使用只是暂时的，用了胰岛素以后，过一段时间还是完全可以撤下来的。

像李大姐这样处在糖尿病急性并发症的患者，还有一些准备手术或是合并有严重感染的糖尿病患者，这个特殊时期是必须要用胰岛素来“冲锋陷阵”，帮助患者度过“难关”。

这种情况下胰岛素该用就用，不能犹豫，否则会有生命危险。等这个“难关”过去了，可以再停用胰岛素，换回原来的口服降糖药物。因此对于胰岛素我们的态度是：关键时刻，该用就用；可上可下，不会成“瘾”。

胰岛素，“治愈”了糖尿病？

还有一点需要关注的就是，像李大姐这样的“新”糖尿病病人，高血糖对她的“迫害”时间还不长、还不算严重，只要能够及时祛除高血糖这个“敌人”，比如用胰岛素把血糖恢复到正常，这样被“伤害”的身体就有机会重返健康，这也就是李大姐糖尿病被“治愈”的奥秘所在。

因此，“新人”从一开始就使用胰岛素，也未必就是坏事，可能还能像李大姐一样获得“治愈”糖尿病的效果。当然处于“糖尿病治愈期”的患者依然不能掉以轻心、放松警惕，还要坚持健康饮食和锻炼，来尽量延长这个治愈期限（一般几个月到几年不等），因为糖尿病时刻都在寻找机会，随时还有 “杀”回来的可能。

胰岛素：何时能停，请看信号

对于不需要长久使用胰岛素的患者来说，当胰岛素到了“该下”的时候，它会给我们一些提示的。当处在李大姐这种急性并发症的患者，病情恢复了；当处在手术阶段患者，手术切口长好了；当处在严重感染的患者，感染治愈了，如果此时患者的胰岛素用量不大，就可以尝试停用胰岛素，换回原来的治疗。

对于李大姐这样的新糖尿病患者，初次使用胰岛素后，血糖控制正常3个星期到3个月左右，如果胰岛素用量越来越少，当胰岛素用量少到30个单位以下时，这就预示可以停用胰岛素，换成口服降糖药物，甚至可以不用药物治疗的时候到了。

这种“好事”其实并不是可遇不可求的，只要努力，还是很有可能发生的。只要能够及早发现糖尿病，并且积极给予治疗，摒弃不健康的生活方式，争取把血糖又快又好地控制在理想状态，让身体尽早地脱离高血糖的“迫害”，这样就有可能停用胰岛素，拥有糖尿病被“治愈”的希望。

兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科

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