心脏猝死的抢救方法有哪些？

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心脏猝死的抢救必须争分夺秒，为患者进行胸外心脏按压，术者跪在病人右侧，其左手掌根置于病人胸骨下半段的上2／3处，右手掌压于左手背上，但双手的手指均不接触病人胸部，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，借助身体之力有节奏地按压。

每次按压使胸骨下陷3~4厘米，肥胖者可压下4~5cm，每分钟80~100次，成人1个人救护时，按压与呼吸比例15：2，即心脏按压频率80次／分、对口呼吸15次／分。对心脏停搏电机械分离者无效；若为2个人救护时，则按压与呼吸比例为5：l，按压频率80次／分。婴儿可用食指、中指压迫胸骨中部，按压使胸部下陷l一2cm，频率80~100次／分，小儿用手掌根部压迫胸骨中部，按压使胸部下陷2～3cm，米频率80～100次／分。按压有效特征：第l瞳孔出现缩小，第2颈动脉触及搏动。

全面抢救：内容有3方面。

1．气管插管，最好应用呼吸器。

2．心电图监护，了解心律。

3．必要时进行电转复术或药物转复。

电转复术对心脏停搏无效。故应用心电图诊断如确系心室颤动，即给电转复术。对心室颤动成人可用300~400瓦秒电击3次，小儿可用50N200瓦秒电击，但如无去颤器时可以用药物除颤。

药物除颤可试用溴苄胺250mg+5～10％葡萄糖40ml，或用利多卡因100～150mg，iv或心内注射，每小时总量最不超300mg；或用苯妥英钠250mg加注射用水15～20ml稀释，在5分钟内iv。

目前对猝死治疗主要用药有：(1)1‰肾上腺素1ml，iv或气管内注射，必要时也可用作心内注射。(2)5％碳酸氢钠200ml，可重复使用2—3次，以纠正酸中毒，但目前不主张早期使用。对心脏停搏可加用异丙肾上腺素0．1～0．2m1或阿托品1mg，但效果差。临床上已不用“三联针”，特别是去甲肾上腺素对加强心脏收缩的β-感受器作用很小，而对引起周围血管收缩的α-感受器作用却很强，从而增加心脏负荷。且药物渗入心肌可引起心肌坏死。

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