血脂检查结果正常,是不是真的可以停药?

导读: 随着生活水平的提高,我们除了吃得好以外,开始越来越关注吃得好所带来的健康问题。于是乎血脂成了大家茶余饭后非常关心的话题,老朋友见面除了问问收入高不高以外,往往会拍

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随着生活水平的提高,我们除了吃得好以外,开始越来越关注“吃得好”所带来的健康问题。于是乎血脂成了大家茶余饭后非常关心的话题,老朋友见面除了问问收入高不高以外,往往会拍拍对方大腹便便的肚子问问:“你血脂高不高啊?”

目前血脂与用药是一个热门话题,但也颇有争议,各种关于血脂的报道、争论,看得我们眼花缭乱,再掺杂着小道消息、虚假广告,铺天盖地地扰乱视听,更是让我们没有了主意。

很多人听到一个说法,即“血脂正常后应该停服降脂药”,毕竟是药三分毒,这种说法是真的吗?

如果你有这样的疑问,说明你至少做了血脂化验,并且属于以下某一类人群。

1. 很关注自己的健康

2. 因为合并一些基础疾病正在长期服用降脂药物。

3. 做其他检查时发现血管粥样硬化等相关问题。

4. 其他科室的医生说你心血管有问题,让你咨询专科医生。

5. 身边的家人朋友说你有健康问题,让你咨询专科医生。

 

 

关注血脂的哪些指标?

首先来看一看化验报告,血脂筛查通常有以下四项结果:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)。前三项是我们关注的重点,其中,我们把HDL-C称为“好”胆固醇;把LDL-C称为“坏”胆固醇,至于原因,会在后文告诉你。

胆固醇其实是我们人体内非常重要的成分,以自身合成为主,食物补充为辅。说简单点儿,如果没有胆固醇,我们就无法生存。读到这里,相信很多人会生出一个疑问——既然胆固醇如此重要,为何又会成为健康杀手呢,胆固醇为什么会导致诸如动脉粥样硬化这样可怕的问题呢?

我们都知道过犹不及的道理。打个比方,我们刚出生的时候,血管就像刚铺好的一条公路,油光水滑,平坦通畅。随着年龄的增大,这条路况极佳的道路也会开始老化,再加上有的道路还有重车的碾压(不同的人所具有的危险因素不同,如吸烟、糖尿病、高血压、肥胖等危险因素的慢性侵蚀以及其他损害血管的疾病的破坏,都是造成血管被“碾压”的原因),于是路面开始出现局部开裂、塌陷、渗漏。这时候,多余的胆固醇就会渗入这些局部的缺陷当中,进一步导致路面的起伏不平(形成斑块)。路况差了,路上本来飞驰的车流(血流)就会变慢,甚至发生堵塞,从而导致严重的交通(血管)问题。如果这些血管是重要脏器的供应血管,那这些脏器将出现严重的缺血和细胞坏死,如致命的心肌梗死、脑梗死或致残的肢体栓塞等。

 

 

 

如果你读懂了上面这个比喻,那也就能初步了解我们应该如何预防动脉粥样硬化,以及为什么要控制血脂。

 

 

健康知识“划重点”

为什么胆固醇也要分好坏,是因为HDL-C可以把多余的胆固醇从心血管中转移到肝脏进行处理;而LDL-C则正好相反,是将胆固醇从肝脏转移至心血管。

 

 

 

血脂检查结果正常,

是不是真的可以停药?

我们应该如何评估自己是否需要服用降脂药呢?回过头来看这三项胆固醇相关的检查结果:如果这三项检查结果的后面都没有向上的箭头,说明结果是正常的。

如果HDL-C后面有向上的箭头,而LDL-C后面有向下的箭头,TC后面没有箭头,说明结果也是正常的,而且是“好”胆固醇高(HDL-C),“坏”胆固醇低(LDL-C)的大好局面。

那么问题来了,胆固醇检查结果正常,是不是真的可以不用药物呢?

当然不是!

事实上,血脂检验报告单上的正常参考值,只是针对大众的一种“一刀切”的评价参考值,具体到某个人,因为年龄不同、基础情况不同,血脂的目标值也是不同的。

很多人即便检查报告显示结果均在正常范围,但是血脂依然是不达标的。在这种情况下,自然应该使用降脂药。

如果是正常人,没有其他基础疾病,血脂检查结果正常,就不需要服用降脂药。

如果患者存在心血管疾病而且属于其中的高危人群,即便血脂检查结果正常,很可能血脂也是不达标的,则需要服用降脂药。

 

健康知识“划重点”

总而言之,危险程度越高的患者,血脂的控制标准就要越严格。

简单来说,我们说控制血脂,其实更为关注的是LDL-C水平。我们可以把人群个体化地分为以下几类,每一类人群有各自的推荐治疗方式和LDL-C控制目标,大家对号入座吧。

在使用以上表格进行评估的时候,我们应该首先梳理出自己的性别及年龄、体重指数、是否吸烟、是否有高血压及血压水平,是否有糖尿病、慢性肾病、心肌梗死病史、脑卒中病史等信息,再结合血脂化验结果进行综合分析。另外要特别说明的是,高血压是指被医院确诊为高血压,其血压值是指未经治疗时多次测量的血压水平。

仔细看懂上面这张表格,相信绝大多数人能了解自己的血脂到底应该控制在什么范围。

 

 

内容来源:

人民卫生出版社出版《谣言背后的健康真相 医生有良言》

本书编著:健康打假科小分队

本篇作者:四川大学华西医院  李侨

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