健康生活丨如何辨别咳嗽
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进入冬天以后，有的人在感冒好了之后，依旧会咳嗽，甚至有的朋友会无缘无故咳嗽。那有没有什么好办法来解决这个问题呢？今天我们邀请到云南大学附属医院副教授田迎春，她将与大家聊一聊冬季咳嗽。
名医
档案
田迎春
云南大学附属医院副教授，云南省第二人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师。从事呼吸系统疾病的科研、教学和临床工作31年，对呼吸系统疾病，尤其是肺血管疾病、睡眠呼吸疾病和烟草病、慢性咳嗽的诊治方面有着丰富经验。
咳嗽是我们呼吸道的最常见的症状之一，是一种反射性的防御动作。通过咳嗽，可以清除呼吸道的分泌物和气管内的异物，但咳嗽剧烈会导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸。如果频繁的咳嗽或咳嗽时间过长，就会影响患者的生活质量，是需要进行治疗的 。
引起咳嗽最常见的病因就是呼吸道的疾病，比如咽喉炎、喉结核、喉癌等疾病会引起干咳。气管、支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管结核以及各种物理、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激，各种肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫和肺部肿瘤均可引起咳嗽。
除肺部的疾病以外，其他器官的疾病比如各种原因引起的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺，心血管系统疾病如二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心功能不全引起肺淤血和肺水肿时，会引起咳嗽。肺栓塞以及中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎也会引起咳嗽。另外，服用降压药中的血管紧张素转化酶抑制剂、胃食管返流病也会引发咳嗽。此外，还有习惯性和心因性咳嗽等。
问
在日常生活中，大家应该怎么判断咳嗽的严重程度呢？
答
田迎春：发生咳嗽时首先要注意咳嗽的性质。咳嗽时无痰或者是痰量极少，称为干性咳嗽，常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎的初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和空洞性肺结核等。
痰的性质分为粘液性、浆液性、脓性和血性。粘液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等；浆液性痰常见于肺水肿；脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染；血性痰常见于呼吸道粘膜手损害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。
问
咳嗽在时间和声音上，有没有什么规律便于大家判断病情呢？
答
田迎春：咳嗽时间在3周以内为急性咳嗽，3周以上到8周的咳嗽为亚急性咳嗽，超过8周的为慢性咳嗽。
突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体和异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起；发作性咳嗽可见于百日咳、支气管结核以及咳嗽变异性哮喘等；长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核；夜间咳嗽常见于左心功能不全和肺结核患者。
此外，不同疾病引起的咳嗽声音是不一样的，我们要学会通过辨别咳嗽的声音来判断疾病。咳嗽声音嘶哑多见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；鸡鸣样的咳嗽常见于百如咳、会厌、喉部疾病或气管受压；金属音咳嗽常见于因纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管所致，咳嗽声音低微或无力，多见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱。
问
不同的疾病在咳嗽时，会有哪些伴随症状呢？
答
田迎春：咳嗽如果伴有发热，多见于急性上下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。咳嗽伴有胸痛多见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸。咳嗽伴有呼吸困难多见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管、支气管异物等。咳嗽伴有大量脓痰多见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、弥漫性泛性支气管炎、气管、支气管异物等。咳嗽伴有杵状指多见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。
健康小贴士
冬季天气较冷，咳嗽的人很多。建议大家出现咳嗽的症状时，及时到呼吸专科进行就诊，特别是咳嗽时间较长的话，需要到呼吸专科和耳鼻喉科就诊，做一些具体的检查，比如胸片、肺功能、喉镜等。如果有返酸的情况，需要到消化内科就诊。上气道咳嗽综合征是属于耳鼻喉科的问题，需要在耳鼻喉专科医生的指导下治疗。此外，嗜酸粒细胞增多性支气管炎需要检查诱导痰嗜酸粒细胞基数。所以大家必须在明确病因后再根据病因进行治疗，不能随便使用抗菌素。
如何预防感冒咳嗽？
一、注意天气变化，适时添加衣服，锻炼身体，增强体质。
二、适宜补充高蛋白食物。患感冒之后，身体消耗较大，机体抵抗力下降，容易继发呼吸系统和其他系统的疾病，因此要重视并积极地进行治疗，尽量保证充分的休息，以减少身体能量的消耗，提高机体的抗病能力。
三、忌食辛辣厚味，戒烟酒。避免食用辛辣刺激性食物，也不宜过酸过咸。
四、要调情志，戒郁怒。患者的抑郁和悲观情绪，可加剧病情。因此，患者保持乐观情绪对疗养康复有积极作用。
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医生 咳嗽 结核