以影识病丨糖尿病患者咳痰、呼吸困难的原因是？
导读: 以下为患者的胸部影像。胸部CT肺窗显示多个GGO病变伴外周实变（反晕征）。相对较大的晕圈表明毛霉菌病比其他血管侵袭性感染导致更多的肺出血，例如曲霉菌感染，其通常在结节周围
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患者男，61岁，因咳痰、呼吸困难就诊。既往有糖尿病。以下为患者的胸部影像。
最终诊断：肺毛霉病
影像学表现
平片显示双肺野均有多处空洞病变。胸部CT肺窗显示多个GGO病变伴外周实变（反晕征）。随访图像显示病变大小增加和空洞改变，合并双侧胸腔积液。最后的图像显示长期服用抗真菌药后多个肺病灶改善。在痰培养中，检测到小孢根霉(Rhizopus microspores)（真菌）。
简评
肺毛霉病是由毛霉属、梨头霉属等多种真菌引起的机会性感染。感染的风险因素包括糖尿病（特别是在糖尿病酮症酸中毒的情况下）、恶性血液病、干细胞或实体器官移植、免疫一直、移植物抗宿主病和去铁胺治疗。
影像学表现大多为非特异性，包括实变、结节、肿块、空洞、淋巴结肿大和胸腔积液。提示侵入性真菌感染的表现包括空气新月征和晕征。相对较大的晕圈表明毛霉菌病比其他血管侵袭性感染导致更多的肺出血，例如曲霉菌感染，其通常在结节周围仅有小的晕圈。病变好发于外周，一些患者表现为血管切断征 (vessel-cut-off sign)。
毛霉病的治疗取决于抗真菌药、手术和控制诱发的条件。两性霉素B和泊沙康唑可以游戏哦啊治疗毛霉病。伏立康唑虽然可有效治疗曲霉病，但治疗毛霉病无效。
糖尿病