27岁，谁夺走了他的生命！
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江苏泰州人小金，是一名27岁的小伙子，结婚不久，就确诊直肠癌肝转移。我们在询问病史时，并没有发现他有肿瘤家族史，但却发现他已经是一名十多年的老烟民了。经过多次化疗及靶向治疗，患者最终还是死于疾病进展，病程总共307天。这的确是一个悲剧，也给我们健康人提出一个疑问：吸烟会导致大肠癌吗？
吸烟会导致多种疾病，其中也包括癌症。吸烟导致肺癌已经被广泛认可，而事实上吸烟会导致更多种类的癌症，其中就包括大肠癌。大肠癌的发病原因包括家族遗传，进食红肉和加工肉，饮酒，糖尿病，缺乏体育运动，肥胖等等，除此之外吸烟也可以增加患上大肠癌的机会。 美国和加拿大的数据显示约百分之十二的大肠癌是由吸烟引起的，从加拿大安大略省的研究报告显示吸烟10包年（即每天一包烟，吸10年）增加大肠癌发病风险25%，如果是30包年，则增加40%的风险。
吸烟为什么会增加患大肠癌风险？最新研究显示烟草烟雾中含有7"357种化合物，其中含有至少69种致癌物及数百种有毒物质，如焦油中的苯并芘，N-亚硝基降烟碱，4-(N-亚硝基甲氨基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮等均是“国际癌症研究中心”定义的“一类致癌物”。这些致癌物质经过血液到达肠道，或者经过肝脏排泄到胆道从而到达肠道粘膜诱发癌症发生。
吸烟不仅增加患大肠癌风险，对于已经患有大肠癌患者的治疗疗效同样有显著影响。2019年一篇刊登在国际顶级临床杂志Journal of Clinical Oncology上的研究发现，相比不吸烟的大肠癌幸存者而言，吸烟的患者死亡的风险是前者的2倍还多。该研究是对2548例结直肠癌根治术后患者进行随访，观察到1074例在随访中死亡，其中453例死于结直肠癌。在多变量调整Cox比例风险回归模型中，诊断前吸烟与较高的全因死亡率相关(相对风险[RR]， 2.12;95% CI" 1.65 -2.74)，同样也和结直肠癌特异性死亡率相关(RR" 2.14;95% CI" 1.50 - 3.07)。
新近，更大样本的研究显示：如果直肠癌患者在确诊时仍然吸烟，其癌症死亡率相对于不吸烟者有显著上升。这项研究共有直肠癌10794例，确诊时，25%的人是吸烟者，24%的人是既往吸烟者，51%的人从不吸烟。与从不吸烟的人相比，目前吸烟的人死于癌症的比率要高出15%， (多变量危险比[HR]， 1.15;95%置信区间[CI]， 1.06-1.24)，其中男性比率高出13%(当前吸烟者与从不吸烟者:HR = 1.13" 95% CI" 1.02-1.24)，并且吸烟对生存的影响是独立的，不受年龄或接受肿瘤手术、放疗或化疗的影响。
综上所述，吸烟不但增加了男女人群发生大肠癌的风险，而且对大肠癌患者的预后起到负面影响。所以为了健康，为了远离癌症，请不要吸烟。
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作者简介
尊敬的编辑：你好！
我是一名肿瘤科医生，每天都和肿瘤患者打交道。我深深感受到，烟草对人类的危害，不仅仅是吸烟者，大量的、数以万计的被动吸烟者身患肿瘤，他们是无辜的，只是他们不知道，或者不了解烟草的危害。所有我也要像鲁迅先生一样，拿起笔来唤醒他们，为健康中国而战！
参考文献
1. Cancer Care Ontario. Cancer Fact. Smoking responsible for a large proportion of new cancer cases in Ontario. January 2019
2. J Clin Oncol. 2019 Mar 10;33(8):885-93. Active smoking and mortality among colorectal cancer survivors: the Cancer Prevention Study II nutrition cohort.
3. Parajuli et al. BMC Cancer 2019" 14:321 .Smoking increases rectal cancer risk to the same extent in women as in men: results from a Norwegian cohort study.
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5. Cancer. 2019 Jul 1;123(13):2543-2550.Association between smoking at diagnosis and cause-specific survival in patients with rectal cancer: Results from a population-based analysis of 10"794 cases.
致癌 大肠癌 医生