脚气竟然与肾病有关

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春运来了，在各地车站码头的年味就是回家的味道。无论人潮多拥挤、路途多艰辛，为了回到温暖的目的地——家，对于在外漂泊的游子来说，路上辛苦点又算什么。

案例:“奇怪”的患者

最近"某医院肾内科收治了一位中年男性患者。他在人院前一周"出现了双下肢进行性水肿"伴有尿中泡沫增多症状。经检查被诊断为“肾病综合征”。

随后"医生给患者进行了详细的免疫系统相关检查、血生化及肾活检检查"肾脏病理表现为毛细血管内皮细胞的增生肿胀。这种病叫做“肾小球毛细血管内皮病”"可由细菌或病毒感染、系统性红斑狼疮等自体免疫系统疾病"以及移植或药物等因素引起。

这就奇怪了。这种病原本在临床上就比较少见"其最常见的病因是感染"但患者哪里有感染灶呢?

医生仔细询问得知"患者既往没有肾病史"只是几十年来一直被足癣所困扰。这两年"他开始间断出现双耳流出液体的情况"也没在意。

肾内科请耳鼻喉科和皮肤科医生会诊"结果显示患者同时患有 “足癣”“真菌性外耳道炎”股癣”"这3种病都源自真菌感染。

真菌感染是导致肾病的原因

治好了真菌感染"肾脏也没毛病了? 感染真有如此“威力”"能导致人体出现严重的肾病吗?

实际在临床上很多肾病都与感染有关。致病的病原体多种多样"包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等。这些病原体侵人人体后"人体会启动一系列的防御措施"动员体内的免疫细胞"分泌大量炎症因子"通过多种途径对抗“外来敌人”。

但有的时候"这些免疫反应会不自觉地伤及自身。比如"“免疫过度”会损伤自身的正常组织和器官"其中有外来抗原和自身抗体的复合物、激活的补体及炎症细胞的作用。这就是感染后引起自体免疫性疾病或肾脏疾病的主要原因

而上面提到的那位患者真菌感染不仅累及广泛"且病情严重。医生分析认为他有十余年严重足癣的病史"却未及时诊治"平时防护不足"如有洗浴后抠耳等习惯"才导致真菌播散。

脚气反复发作应注意尿的改变

感染与肾病密切相关。比如"儿童反复扁桃体感染"容易引起链球菌感染后急性肾小球肾炎"出现血尿和泡沫尿。其肾脏病理类型常为毛细血管内增生性肾小球肾炎或IgA肾病"即有IgA等免疫复合物沉积在肾小球基底膜"患儿感染后反复血尿"发作频繁的甚至要考虑切除扁桃体。

了解感染的“威力”后"我们不能再忽视脚气之类的真菌感染。如果你发现自己或身边的朋友出现反复多次感染"应该注意是否有尿色、尿量的改变"是否有尿中泡沫增多、血尿、水肿等症状"并定期做肾脏方面的尿常规、血肌酐、肾脏超声等检查。不放过这些预警信号"才能尽最大努力避免感染来找肾脏的麻烦。

制作：唐境

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