被确诊死亡率高达95%的90后小伙创下生命的奇迹
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急性暴发性肝衰竭是临床急危重症之一，其临床症状重，因凝血功能障碍导致出血、休克、严重者危及生命，其死亡率超过95%，当这样一个疾病同时发生在一个严重营养不良的人身上，结局会是什么样呢?近日，我院感染内科就收治了一例这样特殊的患者……
29岁的小张因患肺结核身体消瘦，严重营养不良，且既往有乙肝病史，一直未予正规治疗。
近日，小张因食欲减退、乏力、全身皮肤巩膜重度黄染等症状被送到我院感染内科救治。入院时患者已出现肝性脑病症状，神志、性格及行为改变，各项实验室指标显示肝功能严重受损、凝血功能重度异常，患者随时可能出现死亡。主管医生李丹立即将患者病情汇报科室主任龙云铸博士，龙主任查看病情后与团队诊断患者暴发性肝炎（晚期）、活动性肺结核。
目前这种疾病病死率极高，超过95%，龙主任立即组织科室成员全力抢救，护理人员24小时守护患者。同时组织包括ICU、肾内科、血透室、消化内科、临床药学部等科室专家会诊，专家们对患者病情进行了全面细致的评估和分析后，积极协调，为患者常规护肝、褪黄、抗病毒和加强对症支持等内科综合治疗下，采用有效的血浆置换联合持续血液滤过的治疗模式，对患者进行人工肝治疗。
在专家团队的精心治疗护理和患者、家属的全力配合下，患者13天后病情逐步好转，黄疸指标血清总胆红素下降、凝血时间缩短、凝血功能恢复正常、肝功能改善，病情稳定出院。
什么是人工肝治疗
人工肝治疗技术，又称人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS），是目前临床上抢救各种病因所致重型肝炎肝衰竭最有效的治疗措施之一。
该技术是通过体外机械、理化或生物反应装置，清除因重型肝炎肝衰竭而产生或增加的各种有害物质，补充需要肝脏合成或代谢的必需物质，改善患者水、电解质、酸碱平衡等内环境，辅助或替代肝脏相应的主要功能，为肝脏功能恢复和肝细胞的再生创造条件，从而使重型肝炎肝衰竭患者得以康复。
对于严重的晚期肝衰竭患者，人工肝技术还可作为肝移植前的桥梁，改善患者术前状态，为患者争取等待供肝的生存时间，提高肝移植术的成功率。
目前，人工肝治疗技术可使早、中期重型肝炎肝衰竭患者的治愈好转率分别达到90.9%和71%。人工肝治疗技术，可大大缩短肝衰竭患者的病程核住院时间，减少并发症发生，从而减轻肝衰竭患者病痛及经济负担。
乙肝人群需警惕
对于有本身患有乙肝的患者，一旦出现不明原因的食欲不振、厌油、乏力，或出现进行性加深的黄疸，或突然出现性格行为异常、意识障碍这些现象，一定要及时到医院就诊，警惕避免急性肝衰竭的发生。
专家提醒
肝脏是人体最大的消化腺，担负着消化、转运、解毒等重要功能，一旦肝脏发生衰竭，后果可想而知。肝衰竭之所以死亡率高，就是因为会发生多种极为严重的并发症，例如肝衰竭会并发肝肾综合征、肝性脑病、重症感染、电解质紊乱、呼吸衰竭等，并且一旦出现，往往难以逆转。因此，如小张这样的急性危重病情，通过治疗后能够稳定下来，可以称为是生命的奇迹。
李丹医生在此提醒大家，特别是本身患有慢性疾病的患者，一定不能放松警惕，除了养成良好的生活饮食习惯、遵医嘱用药，还要定期复查，远离险境、珍爱生命！
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李丹
副主任医师，医学硕士，湖南省感染与微生态学会委员，株洲市感染病学会委员兼秘书。擅长肝病、结核病及肺部感染的诊疗。先后荣获株洲市科技进步二等奖、株洲市技术创新奖和株洲市职工创新奖各1项，院级科技进步奖3项。
微讯：胡伶俐 张曦予 校对：事业发展科 宋 玺
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