【王萌】住院营养并非喝点鸡汤那么简单

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作者介绍

王萌

中南大学湘雅三医院临床营养科主管技师

毕业于中南大学公共卫生学院营养与食品卫生学专业/医学硕士

主要从事糖尿病、孕产妇、妊娠期糖尿病、肥胖、肝肾等疾病的饮食及营养指导

曾受邀在《有请名医》、《医本正经》、《轻松活过一百岁》等节目中讲解营养相关常识，在湖南卫视《播报多看点》和《新闻大求真》节目中纠正饮食误区。

科室电话：0731—88618717

住院营养并非喝点鸡汤那么简单

已授权《中国临床营养网》转载

住院病人由于疾病的打击，面临食欲降低、吸收减少，甚至由于手术或检查而无法进食的情况。营养是机体生长、组织修复、产生抗体、维持正常生理功能的物质基础，充足的营养是患者康复的必要条件。然而现状不容乐观，据调查，约 40% ～ 50% 的住院病人存在不同程度的营养不良，其中 5% ～ 10% 较严重，主要是蛋白质热能营养不良。要纠正营养不良，不是喝碗鸡汤，吃点保健品那么简单。那么怎样才能在住院期间保证营养呢，萌萌为您一一道来！

一、住院静养，为何还会发生营养不良（参见下图）

二、全面均衡的住院营养助早日康复

能量是机体的动力来源，一切生命活动都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质经机体消化吸收后，在体内氧化，释放出热能，供机体利用(正如汽车开动需要燃料一样)。能量的需要因病因人不同而异，但最低供给量也应保证病人维持生命的基础需要。

只有全面均衡营养，才能有利于组织修复、抗体产生、创伤愈合、感染控制或预防。有人片面相信药物或补品，而忽略基本的营养，结果延误病情，费用更多。

一个存在重度能量-蛋白质营养不良的病人，如果每天只进食少量白粥、青菜和水果，而不补足能量的话，即使每天输注人血白蛋白，效果也不佳，原因是当能量不足时，补充的白蛋白会首先用于供能，而无法以白蛋白形式保留在血液中。

对于这类病人，需要调整营养方案，病人可以进食，最好选择均衡易消化的食物混合食物，不能偏食；不能正常进食或进食严重不足时，须尽量建立肠内营养通路，或通过胃肠外营养(静脉营养)的途径补充肠内营养不足部分；若患者存在完全性肠梗阻等肠内营养禁忌征时，须选择全肠外供给营养，并根据病情变化尽早使用肠内营养。只有多样化的营养方案才能加快康复速度，节省医疗费用。

三、病后复康别偏信单一良方

对于病后的康复，民间有不少传说，比如，手术后要吃生鱼汤、田鸡粥;还有不少忌口之说，比如不能喝牛奶，不能吃香蕉、生冷食品……病后康复的营养因病人而异，不能一概而论。

生鱼汤是指用生鱼煮出的汤水，其营养价值并无特殊，鱼肉可提供优质蛋白，汤水可补充水分;田鸡(青蛙)肉也可提供优质蛋白质，粥中的碳水化合物则可提供较多的能量。只要病情无禁忌症，通常病人都可以食用，但并非一定要限制于吃这几种食物。

其实清淡的瘦肉汤、鸡蛋汤、鱼汤等都可以吃。同样，牛奶是一种营养丰富的食品，但是某些人喝了牛奶有不良反应(腹胀、腹泻)，对于这种病人，牛奶是禁忌的，但对于非胃肠手术的无乳糖不耐受症的病人来说，是不必禁忌的，特别是儿童、孕妇、老人、发热病人都是适宜的。水果等生冷食品也同样，对某些消化道疾病，如急性胃肠炎、溃疡病并出血是禁忌的，但对于甲亢等疾病不必禁忌。

四、老火靓汤是否最有营养

广东民间有饮老火靓汤的习惯，认为老火汤才够营养，而常常只喝汤，不吃“渣”，这是营养的误区。

老火汤，其实营养价值并不那么高，主要在于其口感较好，人人喜欢喝。因为汤中含有较高的嘌呤，所以口感悦人，如常饮这种高嘌呤的老火汤，于健康不但无益反而有害。若患者有痛风病，可诱发和加重病情;对肾功能不全者也可引起高尿酸血症，甚至可形成尿酸结石。而汤中的“真材实料”(优质蛋白)却可能被当垃圾丢弃。长时间高温烹煮，破坏了维生素 C ，如果只喝汤，不吃渣，而又不补充其它富含蛋白质和富含维生素 C 的食物，则可致蛋白质负平衡和维生素 C 缺乏症。此外，骨头汤里的钙，主要是羟磷酸钙，不溶于水，不能被消化吸收。因此，不要过于迷信喝老火汤。

小结

营养是健康的物质基础。病人康复不要过于强调“补”，而要重视营养均衡，特别是能量的供给是否充足，各种营养素的比例是否恰当，所选用食物是否符合病情的需要。具体营养治疗方案因人而异，原则是：营养均衡，循序渐进，因病而异，适时调整。

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