59岁男子头晕高血压，去医院一查竟是尿毒症！医生：要是当初没留他，回去列车上就可能猝死
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作者：天津市泰达医院 李青
来源：李青科普
前几天的一个上午，一59岁外地男子利用到天津走亲的机会来看我的门诊。
他自诉血压特别高，头痛的厉害，我问他的病史，他只知道15年前发现蛋白尿和高血压，7年前血压经常超过200mmHg，1年前出现贫血，现在只用一片施慧达治疗。曾在当地住过一次院，至于诊断什么、尿蛋白定量多少、血肌酐高不高、有没有其他疾病等，他都一概不知。
我给他量血压190/110mmHg，虽然很高，但这个血压在肾内科一点都不稀奇。不过他的脸色蜡黄，精神萎靡，凭经验我感觉他的病情较重，于是要他住院治疗。他拒绝，说给他查一下，开点药就行了，明、后天还要回去。
我看他有气无力的样子，坚持让他住院，他妻子和妻妹看我的坚持也意识到了病情的严重性，所以一起劝他，最后他总算勉强同意住院治疗。
虽然我考虑到他病情较重，但住院后的检查结果仍让我大吃一惊。慢性肾衰竭，估算肾小球滤过率9ml/min（后经ECT实测为13.96ml/min），已经是尿毒症了。肾性贫血，代谢性酸中毒，关键是高钾血症，见图1~4。
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