“双氧水”给大家提个醒(2)

导读: 所幸,经过19天住院治疗,痊愈恢复正常。 2.冲洗左肾致气体栓塞 患者男性,53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断:①左肾结石;②肾功能不全。

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所幸,经过19天住院治疗,痊愈恢复正常。

2.冲洗左肾致气体栓塞

患者男性,53岁。因“反复左侧腰痛2年”入院。入院诊断:①左肾结石;②肾功能不全。T37℃,HR 110次/min,R20次/min,Bp18.6/8.5 kPa,神志清,Hb87g/L,HCT0.273,ECG正常,心肺未见异常。

连续硬膜外麻醉下行原位低温下左肾实质切开取石术,术中生命体征平稳。取出结石后因肾内较多脓液并渗血较多,用3%双氧水100ml冲洗止血时病人突然出现心率减慢,四肢、口唇紫绀,神志不清,Bp17.6/8.0kPa,立即行气管插管机械通气、静注阿托品0.5mg无效,随后心跳停止,经心肺复苏术抢救后心脏复跳,以多巴胺维持血压,HR145~165次/min,30 min后自主呼吸恢复。

术后患者呈昏迷状态,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝。四肢轻度抽搐,继续按脑复苏处理。48h后行脑及肺CT检查示:左侧尾状核体部见点状高密度灶,密度不均,边缘欠清,CT密度值为50.2Hu,右枕顶叶见较大片状低密度灶,边缘模糊,局部脑沟消失;两肺下叶背段见斑片状、条索状高密度灶,左肺斜裂上部风线状致密影,两肺纹理增粗、模糊,CT诊断:①右侧枕顶叶梗死;②左侧尾状核体部钙化局灶性出血;③肺栓塞,肺部感染。

8d后患者神志转清,62d后基本康复出院,出院时仍留有神经后遗症(神志稍淡漠,语言有轻度障碍,只能发简单的多音词)。

3.冲洗胆道致气体栓塞

患者男性,64岁。因“右上腹部疼痛7d,伴发冷发热4d”入院。入院诊断:① 胆总管结石并梗阻;② 胆囊结石。术前患者ASA分级Ⅱ级,T36.5℃ ,P92次/min,R22次,Bp16.6/9.1kPa,Hb136.4g/L,心肺无异常,无药物过敏史。

在连续硬膜外麻醉下行胆总管切开取石胆囊切除,胆肠吻合术。麻醉后生命体征平稳,胆管结石取出后,用生理盐水冲洗胆道,因有较多脓性絮状物及血性液流出,改用3%双氧水100mL反复胆道冲洗,期间病人突然躁动,口唇肢端紫绀,神志不清,心电图示室性心动过速,HR132次/min,血压15.6/9.8kPa。

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