狼疮病友更易患「三高」？这些预防方法需要掌握(3)

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高血糖

正如上文中提到的一样，激素治疗是一把「双刃剑」。

一方面，糖皮质激素具有减轻感染性，减少免疫等作用；

另一方面，它在发挥治疗作用的同时，也可能产生一系列副作用，继发性糖尿病，即类固醇性糖尿病，就是糖皮质激素治疗SLE常见的副作用之一。

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其发病机制和2型糖尿病类似，主要包括胰岛素敏感性下降和胰岛β细胞功能缺陷。其临床表现与2型糖尿病差异不大，但也有自身的一些临床特点：

1、糖皮质激素引起的高血糖具有部分可逆性，其血糖高峰和糖皮质激素作用高峰一致，升高血糖的副作用多在停药后48h降低甚至消失。

2、病情发展较迅速，有研究显示健康人应用糖皮质激素在2～3周内可出现糖耐量异常，而类固醇性糖尿病可以发生在治疗的任何阶段。

3、病情较轻，患者多无明显特殊不适，早期易漏诊。部分患者出现多饮多食、饥饿感，常常被误认为是糖皮质激素的不良反应而忽视，造成漏诊。

4、狼疮患者很多伴有肾脏疾病，肾脏排糖阈值降低，可能会导致尿糖值与血糖值不成比例。

处理方法：

用药指导：

只有在病情需要使用的激素量较大时，或已经出现糖尿病症状的时候，医生才会给患者配备一些治疗糖尿病的药物。

而对于中度及以下的患者来说，通过积极的治疗SLE，逐渐减少至停用激素，再加上合理的饮食和适量的运动调节，随着胰腺功能的逐渐恢复，血糖会逐渐降低，自行缓解恢复到正常水平。

预防护理：

SLE 合并糖尿病患者因抵抗力较差，易出现多种感染症状，如皮肤黏膜感染、呼吸道感染、压疮等。所以，患者要保持口腔清洁及皮肤黏膜卫生，每日定时通风，保证室内洁净、干燥、卫生，避免频繁出入公共场所。

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运动方面：

首选散步，年纪轻，病程处于平稳期的患者也可以选择游泳，太极拳等（不建议跳广场舞，因为跳广场舞容易磨损关节）。同时要随身携带饼干等小点心，避免发生低血糖。

总而言之

一旦SLE并发了「三高」，积极有效地控制「三高」及相关心血管风险因素是改善SLE患者长期预后的重要措施，这就不仅要求医生在日常诊疗工作时要密切注意相关迹象，更要求患者积极配合，注意生活方式的调节，方可起到事半功倍的效果。

比如患者在积极控制狼疮病情活动同时，要控制易患因素：

高血压的患者应定期测量血压，调整降压药物方案并长期规律服药；

高血脂的患者必要时服用降脂药物；

糖尿病患者应积极采取饮食控制、降糖药治疗，有重要器官受损时应及时采取胰岛素治疗。