选对治疗方法 正面人生最后一次骨折——泰安市中医医院手术治愈高龄髋部骨折患者

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通讯员 王帅

何为人生最后一次骨折？是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗? 当然不是!所谓“人生最后一次”骨折，指的是老年髋部骨折（老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。）一旦发生这种骨折，如果不积极手术治疗，就需要长期卧床，这时候就容易发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染及下肢深静脉栓塞甚至肺栓塞等并发症，这些并发症会威胁到老年人的生命，所以很多老年人髋部骨折后身体会每况愈下，最后走到人生的终点，故这种骨折我们又称“死亡骨折”。

髋部骨折为何如此可怕?

年轻时，人的骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非是十分巨大的暴力作用，否则这个地方并不容易发生骨折。

但上了年纪，骨质开始变得疏松，肌肉开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。

年轻人坐个“大屁蹲儿”可能没什么，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，这种骨折是非常可怕的。老年人骨折后不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。

老年人髋部骨折后怎么办？

现年88岁的于奶奶，在家中活动时不慎摔倒，导致下肢活动障碍，不能行走，在泰安中医医院骨三科检查出左侧股骨粗隆间骨折，遂办理手续住院治疗。入院后体检发现老人血红细胞只有7g/l，远远低于正常人的12g/l的标准，骨三科联系麻醉科主任刘长东后，先予以输血等对症治疗稳定老人病情，待下午四点相关检查完善后，急诊在刘长东制定的优化手术麻醉及快速康复ERAS方案下，由骨三科王乃舜医师团队实施手术,手术顺利,术后患者生命体征平稳,伤肢可自主在床上活动,第二天老人就能在助行器辅助下下地活动了。

为什么要为于奶奶积极手术治疗？

老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击”所以，都愿意不做手术，或者是能不做手术就不做手术。

但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。

所谓保守治疗一般都存在以下4个问题：

1、护理难度大：老年人长期卧床，需要在腿上穿过钢针做牵引，绝对不能下床，大小便也要在床上。每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属都是一种折磨。

2、卧床时间长：一般髋部骨折通常要床边牵引制动2～3个月甚至更长，患者常常苦不堪言。

3、并发症多：长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良，产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩；肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加，严重者将危及生命。

4、治疗效果欠佳：除少数骨折位置特殊，患者又积极配合的轻度骨折以外，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。

更有多项研究发现，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。而手术后的老年人，可以让其早期活动早期下地，预防上述并发症。

有时致命的不是骨折，而是不恰当的选择。所以，一定要谨慎为老人选择最好的方式、方法进行治疗。