最新中国、欧洲、美国关于是否服用阿司匹林,说的清清楚楚(2)
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我们看看各大《指南》怎么说:
1、2016年欧洲心脏病学会发布的心血管病预防指南也指出,不建议无心血管病的人接受抗血小板治疗进行一级预防,因为这样会增加大出血风险。
2、2019年公布的美国心血管病一级预防指南强调,阿司匹林不宜常规用于心血管病一级预防,仅推荐以小剂量(75~100 mg/d)用于心血管风险较高且出血风险不高的40~70岁成年人。
3、《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》
共识指出,根据现有临床证据,一方面,阿司匹林用于心血管病一级预防时必须十分谨慎;另一方面,目前尚不能认定阿司匹林没有一级预防价值。
注:一级预防,就是没有心脑血管疾病,但有高危因素的人,这部分人如果吃阿司匹林叫一级预防;对于已经明确的心脑血管疾病患者吃阿司匹林,叫二级预防!
也就是说如果没有明确的心脑血管疾病,要吃阿司匹林一定要慎重。但也不是说对于所有的人吃阿司匹林进行一级预防都没有用处。
二、哪些人不能吃阿司匹林预防阿司匹林
这三类人群,不建议吃阿司匹林一级预防:
1、年龄>70岁或<40岁的人群。
也就是一个人,如果一个人没到40岁,或者已经超过了70岁,那么只要没有确诊心脑血管疾病,即使有高危因素,比如即使有三高,也不用吃阿司匹林预防血栓。
像我们抢救的这位患者,不到40岁,虽然也有三高,但没有明确的心脑血管疾病,所以可以暂时不吃阿司匹林,这种情况下吃阿司匹林只会增加出血风险。
2、高出血风险人群:
正在使用增加出血风险的药物,抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物;胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史;年龄>70 岁;血小板减少;凝血功能障碍;严重肝病;慢性肾病4~5 期;未根除的幽门螺杆菌感染;未控制的高血压等。