四类人心脏瓣膜很脆弱

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好比心脏开关，控制血液正确流动;一旦失灵，轻则胸闷气短，重则心衰死亡

河北省人民医院心血管内科主任、主任医师 李树仁

心脏持续不断地为全身供血，而要让血流方向正确，就需要“开关”心脏瓣膜发挥作用。不过，心脏瓣膜非常脆弱，一旦开关失灵，将影响全身，引起相关疾病。瓣膜病的发病率较高，约为2.5%~3.2%，四类人特别容易中招。

先天瓣膜不全者。有的孩子胎儿期由于发育不良，出生时就存在先天性瓣膜异常。比如四个瓣膜不对称，导致其受力不均匀。这类瓣膜病婴儿期不易被发现，却在缓慢地损伤着瓣膜功能，如不尽早修复，将导致成年后心脏瓣膜病的发生。

风湿性心脏病患者。这类患者一般存在风湿热病史，如风湿性咽喉炎、风湿性关节炎、风湿性心肌炎等。风湿热病、感染性心内膜炎等会使心脏瓣膜增厚粘连，形成炎性改变，导致疤痕形成，甚至瓣膜完全损坏。

吸烟和三高人群。瓣膜是心脏血管的一部分，吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等都容易诱发动脉硬化，这又会进一步“侵蚀”瓣膜，让其逐渐出现损伤。

老人。心脏是人体中的“劳模”，瓣膜则是那个默默无闻在它身边支持的伙伴，它要不停地开关，保持血液朝正常方向流动。但它也会随着年龄增长逐渐老化，出现打不开、关不严等问题，诱发一系列心脏疾病。

瓣膜一旦出现问题，就会给心脏增加极大的工作量，迫使心脏通过增大容积来完成额外的负荷。如果心脏容积过大，心衰会随之而来，心肌也会遭到永久损伤。瓣膜病早期被称为代偿期，由于心肌代偿肥大，收缩力增强，可以克服瓣膜病带来的血流异常，一般不会出现明显的血液循环障碍症状。瓣膜病后期称为失代偿期，此时心脏发生肌源性扩张，心腔扩大，肉柱扁平，心尖变钝，心肌收缩力降低，会严重影响人的活动能力以及生活质量，如不及时治疗，会出现心功能不全、心衰和全身循环衰竭，严重时可导致死亡。

由于瓣膜病症状不明显、不典型，所以很难被察觉。起初，患者只是胸闷、气短、咳嗽、咳痰、乏力、食欲差、头晕，这些症状容易在高强度运动后出现，让人误认为是累了，休息一下就会好。而且在早期，经过休息，症状的确会缓解，甚至消失。这就使瓣膜病的诊断更具迷惑性。随着发展，患者胸闷、气短的症状更明显，甚至出现咯血、晕厥、心前区疼痛、浮肿、腹水等症状。出现这些症状时，患者一定要重视，及早到心内科就诊。

临床确诊瓣膜病并不难，胸闷、气短、乏力等症状是对患者进行心功能分级的主要依据;心电图可提供心律失常的诊断依据;X线胸片可帮助判断肺部瘀血、胸腔积液和肺部病变情况;彩超能发现心脏杂音。根据诊断，医生会按照病情发展的不同阶段给出治疗方案，解决这件心头大事。

病情早期，患者可遵医嘱用药缓解病情进展;中期主要侧重修复，如果瓣膜病变加重，且损伤不是很严重，可对瓣膜进行修复手术，以改善瓣膜狭窄和关闭不全问题，恢复其正常功能，瓣膜修复术的一个突出优点就是病人自身的瓣膜组织可以得到保留。当瓣膜被严重损坏，仅对其修复已不能满足治疗要求，就要进行瓣膜置换术，切除已损坏的瓣膜，留下光滑规则的边缘，将新的瓣膜坚固地缝合在这个边缘上。

瓣膜病虽然早期症状轻微，但会日益加重，最终危及生命，所以不可小觑，要将关口前移，防患于未然。大家应提高体检意识，有助早期发现瓣膜内的钙化性病变。此外，要养成良好的生活习惯，将血压、血脂、血糖控制在正常范围内，以减轻心脏负担。日常还要戒烟限酒，保持体重正常，少吃盐和糖，学会调节心情缓解压力，坚持适量运动。▲