胎位不正只能剖宫产？“产科秘技”助宝宝成功

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本期嘉宾：

市中西医产科副主任医师 梁辉标

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梁辉标 产科

温州市围产医学专委会委员、温州市优生优育协会理事；从事妇产科医疗工作18年余，擅长产科高危和疑难病的诊治，对子痫和子痫前期、前置胎盘、妊娠期胆汁淤积综合症、妊娠合并症、胎儿生长受限、早产、未足月胎膜早破等有着丰富的临床经验。

门诊时间：周一上午、周四下午

胎位不正成顺产“绊脚石”

“转正”有“秘技”

“怀孕8个月B超发现胎儿臀位（正常的胎位是胎儿头位，即头朝下），我已经每天练习跪卧姿势，可一个月后胎位仍没有转为正常。当地医院的医生告诉我，胎儿臀位若自然分娩会引起难产，只能剖宫产，可我真不想肚子里挨一刀啊！”阿芬向温州市中西医结合医院产科副主任医师梁辉标诉苦。梁辉标医生仔细察看阿芬的产前检查单子，通过子宫和身体状况各项评估，她可以接受“外倒转术”。

“外倒转术”是什么？听上去像武侠小说中的绝世功法，其过程是这样的：

当天，产科主任、麻醉医生、B超医生准备就绪，阿芬接受了局部麻醉之后，在B超的指引下，梁辉标医生在阿芬的腹壁施加压力，上推胎儿的臀部，下转胎儿的头部，按照胎儿适应的方向缓慢推动，此时梁医生更像“武林高手”来一招乾坤大挪移，不到2分钟，外倒转术已经顺利完成，胎儿“转正”成功。阿芬术后住院观察一天，一切正常出院了，为了防止宝宝再转回去，她还要佩戴特殊腰带一周，同时增加产检的频率。阿芬感谢梁辉标医生让她离自然分娩的愿望靠近了。

无独有偶，就在上周，30岁出头的，也是来自台州玉环的阿萍（化名）也接受了外倒转术。

“我的头胎是自然分娩的，二胎我也想顺产，虽然胎儿脐带绕颈一周，增加外倒转术实施的难度，但我也要尝试，为自然分娩增加机会。”阿萍说。很幸运，她在梁辉标医生的娴熟操作下，隔着她的肚皮就把“臀位”宝宝转成“头位”，胎儿顺利“转正”，阿萍安心等待顺产。

“外倒转术”几乎失传

很少医生会操作

“臀位外倒转术”看起来医生手法像练功夫，蛮轻松的？为什么很多医院不开展。

“上世纪七八十年代，老一辈的产科医生会操作，它算是一项古老的技术，但现在正在消逝。”梁辉标医生解释：原因很简单，医生和产妇要承担一定的风险，况且老百姓知道的也不多，且只有高年资、经验丰富的产科医生才可以做。另外，鉴于在一胎时代，剖宫产应用的普遍性，许多具有剖宫产指征的臀位、横位等都采用了剖宫产处理，产妇也不愿意冒险，导致很多医院的年轻医生不去耗时耗力地去学习这项技术。随着这两年二孩政策的落地，产妇自然分娩的需求增加，这项技术又得以开展。“前几年，我院产科一年也没几例，现在每个月都有好几例。实际上，外倒转术的实施将显著降低剖宫产率，对之后有生育需求的产妇来说，是一种较好的选择。”梁辉标医生说道。

该技术适合哪些人群？梁辉标医生介绍，B超显示胎儿臀位，怀孕37周左右，没有禁忌、胎儿体重适中的孕妇都可以做，并且怀二胎孕妇实施该手术比初产孕妇成功率要高。但是对于腹部过于肥胖、羊水过少、胎儿脐带绕颈大于等于三周、前置胎盘、胎心监护异常、子宫畸形、双胎等情况，是不适宜做外倒转术的。

梁辉标医师提醒

由于外倒转术有一定风险性存在，对产妇有要求，有意向做外倒转术的孕妈妈，术前要做各项评估，术后要密切监控。

编辑：余梦甜

审核：张李琦

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