胃溃疡做什么检查看的出来,胃溃疡如何检查,胃溃疡检查方法

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胃溃疡做什么检查看的出来

1、X线钡餐胃肠道造影

X线钡餐胃肠道造影是常用诊断溃疡病的方法、当前多采用钡刑和空气双重对比造影技术。胃肠钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在 X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。

tips：这项检查安全、无创伤，无副作用，但有些患者，如急性呼吸道感染病人，严重心、肝、肾功能不全病人，以及碘试验阳性的病人，一般不适宜做这项检查。

2、胃镜检查

胃镜检查是当前公认诊断溃疡病的最佳方法。从内镜下观察不仅能明确溃疡的存在。而且还可以估计溃疡灶的大小、溃疡周围炎症的轻重、溃疡面上有无血管显露以及可准确地评价药物治疗的效果。此外，还可采取粘膜活检做病理组织学检查，排除溃疡恶性变的可能性。而且，胃镜检查对诊断溃疡病的准确性要优于钡餐X线检查。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者适合做胃镜检查。

tips：检查前禁食6～8小时，在空腹时进行检查，如胃内存有食物则影响观察。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。

3、胃酸测定及分析

总的来说，十二指肠溃疡患者的基础胃酸排出量和最大胃酸排出量高于正常人，胃溃疡患者的胃酸排出虽则正常或低于正常。因此，胃酸测定对于溃疡病的临床诊断无重要意义，不能作为确定诊断的指标，但当怀疑综合征时，则必须检查胃酸分泌功能。胃液酸度分析可作为诊断的参考，但不是主要依据。

胃酸分泌量测定是以五肽胃泌素等做刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。可影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，此检测仍可受患者性别、精神、年龄、食欲、烟酒等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等诊断中有一定意义。

4、胃粘膜活检

虽然胃镜直视下通过观察病变的大小、深浅、形状等情况可判断病情的性质，但是要进一步确诊，就必须进行胃粘膜活检来证实。而在做胃镜检查时，用活检钳钳取胃粘膜组织，然后将取得的粘膜组织送病理检查，以获得局部病变的组织病理学诊断，这就是胃粘膜活检。

而且，溃疡癌变有一个缓慢的过程，在癌变早期即尚未形成明显肿块等典型特征时，往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变。如果此时对溃疡周围的胃粘膜做病理检查，就能发现肉眼无法确定的早期胃癌。

取材方法：胃粘膜活检的取材方法有两种，一种是直接针对在内窥镜下可见的病变部位取材，另一种是在直视下胃粘膜病变不明显时采取常规取材，一般选取胃粘膜特定的四个点或六个点。

5、幽门蛹杆菌检查

幽门螺杆菌检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此检查为阳性者，应选用有效的药物将其根除。幽门蛹杆菌检查最常用的是C14吹气试验和C13吹气试验。一般情况下，C14和C13是首选的检查方法，如果是合并溃疡的话，则可能会使用胃镜检查。

C14呼气试验：

由于C14非常稳定，因此经常作为标记物出现。在幽门螺杆菌C14呼气试验中，受检者口服尿素C14胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶能迅速将尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液进入肺而排出体外，将排除的14CO2气体（带有标记物）收集后，在仪器上测量，即可判断胃内有无幽门螺杆菌。

C14正常值为小于100（dpm/mmol CO2）为阴性"大于100为阳性。例如：hp.阳性++ dpm=854，这份报告中，数值大于100，因此被判断为幽门螺杆菌阳性。

C13呼气试验：

因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有没有HP感染。

正常人没有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。而幽门螺杆菌感染者，体内有幽门螺杆菌，能够将13C-尿素分解，所以呼出的气体中就有13CO2。

测定结果为超级准DOB，幽门螺杆菌诊断阳性：DOB>4.4；幽门螺杆菌诊断阴性：DOB<3.6。

6、粪隐血试验

有一部分活动性溃疡患者的粪隐血试验可呈阳性反应，当溃疡愈合后粪便隐血消失。粪隐血试验对溃疡病虽无诊断意义，如果连续检查对判断溃疡病好转与否有一定的参考意义。粪隐血试验指用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。正常结果为阴性。阳性者可见于胃肠道出血等。试验前几天如进食过含叶绿素食物、动物血以及含铁药物等，亦可出现假阳性。

隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。血红蛋白中的含铁血红素有催化过氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质而显色。显色的深浅与血红蛋白的含量呈正相关。

tips：应在试验前素食3天，并禁服Vit C、铁剂等药物，连续送检3天。采集时请避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分;同时也请勿将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。