妇产科医生的怀孕亲历

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每次看到门诊上来的产妇，就想到了自己的十月怀胎，真心觉得不容易，虽谈不上丰富多彩，但也经历颇多，所以便想把它记录下来。

末次月经2019年4月1日，算是有备而孕（微信链接：备孕误区），到4月26日有种轻微痛经的感觉，27日起有点淋漓出血，验了一下尿TT，结果阳性，果真怀孕了，但现在孕早期有点阴道出血，会有问题吗？

作为妇产科专业的医生，优势出来了——

早孕期出血，最常见的原因是什么？

①既往不良孕产史，黄体功能不全；

②甲状腺功能低下；

③异位妊娠可能；

④妇科检查排除宫颈出血。

在排除了前三个原因后，请同事帮忙做了妇科检查，果然宫颈口长了个指甲大小的息肉，息肉表面在出血，找到出血原因后再也不焦虑了，所以孕早期阴道出血不要拒绝做妇科检查。（后来在孕3+月的时候做了宫颈息肉摘除术，一切安好。）

（微信链接：产前检查）提前约好了超声NT检查（胎儿颈项透明层厚度测定，目的是为了在妊娠较早阶段诊断染色体疾病和发现多种原因造成的胎儿异常），在看到B超单上那个小小的baby那一刻，心都要融化了，终于有了一种准妈妈的幸福感。接着早期唐氏筛查，中期唐氏筛查，预约胎儿结构筛查超声。（微信链接：唐筛 vs 无创DNA vs 羊穿）

近18周时突然感觉肚皮跳了一下，又跳了一下，这就是传说中的胎动啊，好激动，终于切切实实感觉到了小生命的存在。

20周时，开始常规孕期补钙，每天600mg，一直坚持到孕晚期，所以整个孕期都没有发生抽筋的表现（微信链接：孕期补钙）。22周时发现自己腹围比实际孕周偏大一点，而且肚皮张力大，感觉羊水偏多，做了超声检查，羊水指数231，没达到羊水过多的指标，但仍算偏多一点。

一般羊水过多的原因有：

①胎儿消化道畸形；

②神经系统畸形；

③妊娠糖尿病；

④胎盘脐带病变。

因为担心自己血糖的问题，24周做了葡萄糖耐量测定（OGTT，清晨空腹抽一下血糖，将75g葡萄糖放入300ml水内，五分钟之内喝完，从喝第一口开始计时，一小时，二小时分别再测一下血糖）（微信链接：糖耐），话说75g糖水真的好难下咽，而且每隔一小时要抽一次血，顿时觉得当妈太不易了。好在结果都在正常范围，还要再接再厉，每天控制饮食，水果，其实怀孕很辛苦，并不敢过多的摄入营养，怕血糖高，怕巨大儿......

接着就到了做胎儿结构筛查的时候了，三维还是四维？（微信链接：三维 vs 四维）有点期待，因为可以看到宝宝是不是健康，而且可以第一次看到宝宝的小模样。吃好早饭按照预约好的时间在筛查室门口等待，宝贝很配合，体位很好，一次就做成功了。

随着孕周的增加，腹腔压力越来越大，肠蠕动减慢，便秘又出现了，严重便秘，想出了各种招数，开始多喝水，喝乳果糖，多吃粗纤维食物，蔬菜，下班回去散步，适当活动，养成每天定时排便的习惯。

30周开始每天早中晚抽出三个小时规律地自数胎动，每小时不少于3次胎动。32周开始出现不规律的无痛性宫缩，下腹一阵阵发硬，担心不会先兆早产吧，赶紧去做了B超测量了一下宫颈管长度，在正常范围内，排除了先兆早产的风险。B超检查还提示了胎盘III-级，其实并不是指胎盘功能老化了，这只是超声检查的描述，只要羊水量正常，胎动正常，胎心监护正常即可。37周产检常规做B超，提示胎儿双肾肾窦分离，其实到了孕晚期胎儿有轻度的肾窦分离是没有问题的。到了孕晚期，每周定期做胎心监护，听着小家伙的心跳声，还是很幸福的。天天扒着手指头算着还有多少天到预产期，感觉自己像怀了一个世纪那么漫长。终于到了预产期，正好40周的时候见红了，一阵阵的宫缩，办理住院手续，静等小家伙的到来。住院后评估宫颈成熟度，只有三分，不成熟，决定普贝生引产（微信链接：普贝生）。普贝生引产很成功，顺利进入产程，那种阵痛真的只有体会过的人才懂，就像在烈火中重生一般，终于在所有的付出之后顺利分娩，在被推出产房的那一刻，就像打了一场胜仗的战士，好骄傲。

回顾整个孕周，有以下几点体会：

只有经历过才明白其中的艰辛，祝天下每一位母亲都健康平安！

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作者简介

王芳

苏州大学附属第一医院妇产科

住院医师

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