小儿咳嗽要辩证分治，合理干预才能控制病情

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　　儿科门诊，以咳嗽为主诉就诊的患儿可占到门诊量的50%以上，咳嗽的反复发作、迁延不愈会影响孩子的正常生活和学习。如果家长没有正确的处理，根据“经验”一味使用抗生素或止咳药进行处理，并不能达到有效的治疗。所以，正确认识小儿咳嗽，合理干预才能较快控制病情!

　　什么是咳嗽?

　　咳嗽只是一个症状而不是疾病，我们更应该关注的是引起咳嗽这一症状的原因。咳嗽是清理气道的反射，能将吸入的有害物质排出，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

　　孩子为什么咳嗽?

　　通常咳嗽与以下因素有关：

　　感染性咳嗽：此类咳嗽的形成和发作与呼吸道感染有关，如鼻炎、咽喉炎、气管炎、肺炎等。

　　吸入性呛咳：如果孩子喝水过快，或不小心气道呛入异物，可引发剧烈的呛咳。

　　过敏性咳嗽：如季节过敏、气候骤变，或吸入花粉、尘螨、真菌等过敏原从而诱发咳嗽。

　　精神因素：情绪激动、紧张不安、烦躁发怒也会引起咳嗽，这是由于大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

　　咳嗽的治疗

　　1.非药物治疗：

　　若过敏或刺激引起的咳嗽，症状轻不影响日常生活、学习和睡眠，摄入温热的流质(如温水、鸡汤、稀粥)，有助于稀释分泌物，舒缓呼吸道黏膜，从而缓解咳嗽及其症状。

　　2.药物治疗：

　　若孩子的咳嗽持续存在，影响日常生活、学习及睡眠，或伴随其他症状，则应及时就诊。临床上需明确病因，根据宝宝咳嗽的症状，进行中西医结合治疗。

　　(1)西医治疗:

　　明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的咳嗽患儿可考虑使用抗菌药物。细菌感染可选用青霉素类、头孢类等，肺炎支原体或衣原体感染应选阿奇霉素等药物治疗;明确为因过敏引起咳嗽的患儿可加用地氯雷他定等抗过敏药物治疗;明确为咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘的患儿，应使用糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱类等药物治疗。

　　(2)中医治疗:中医治疗小儿咳嗽的优势主要在于辨证论治、因人制宜，通过望、闻、问、切综合分析孩子的病症，并随着病情变化及时调整方药，灵活加减。

　　咳嗽的中医分型较多，每种证型对应不同治法。如风寒袭肺证，应疏风散寒、宣肺止咳;风热犯肺证，应疏风清热、宣肺止咳;风燥伤肺证，应疏风清肺、润燥止咳;痰湿蕴肺证应燥湿化痰、理气止咳;肝火犯肺证应清肺泻肝、顺气降火;肺阴亏耗证应滋阴润肺、化痰止咳。

　　一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜补气养阴。临床常用的中成药黄龙止咳颗粒，同时具备宣肺、祛痰、清热、益气、补肾、健脾消食的功效，对咳、喘、痰改善效果明显，并且能够修复呼吸道粘膜和增强免疫功能。其它中成药诸如：橘红痰咳液、川贝枇杷膏、急支糖浆等也可在医师指导下辨证选用。

　　咳嗽的日常调护

　　1.饮食调理

　　儿童咳嗽期间，饮食应以清淡为主。一般而言，鱼、虾、牛羊肉等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽，饮食上应尽量避免。

　　2.药膳调理

　　对于慢性咳嗽的儿童，平日可用鸭梨、银耳、百合、适量冰糖煮水饮用，已达润肺养阴之功，还可以山药、薏米、茯苓、大枣等煮粥健脾益胃。

　　3.日常作息

　　保证充足的睡眠有助于孩子的生长发育，增强抵抗力，对咳嗽的患儿至关重要。家长还应注意居家环境的温度和湿度，秋冬季可利用空气加湿器改善干燥的环境。

　　指导医师：上海市中医医院儿科主任,主任医师薛征