与飙高的血糖说“拜拜”，这些人是“潜力股”

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“真的可以停药？不是说糖尿病只能控制不能治愈吗？”听闻自己再过一个月就能实现完全停药，韦先生（化名）有些难以置信。

原来，今年45岁的韦先生从事装修行业，由于工作忙碌与爱吃夜宵、爱喝饮料等不良饮食习惯，肉眼可见地进入“过劳肥”阶段，体重也飙升到了190斤。

由于经常感觉乏力、口干、头晕，韦先生抽空去医院做了个检查，结果被确诊为2型糖尿病。随后，他来到杭州市红十字会医院内分泌代谢病科主任牟新的专家门诊，意外看到了希望之光。

这类“糖友”有望实现血糖“逆转”

结合韦先生具体病情及相关检查，牟新认为他的2型糖尿病属于初期，可以试试通过中西医结合的治疗方法，看看能不能“逆转”血糖。

在接下来的三个月里，韦先生在专业指导下，严格控制饮食，规律的运动，改变了之前不健康的生活方式，血糖控制良好，并且成功减重50斤，复诊时化验单上的箭头也都不见了。

目前，他已逐渐停用了所有口服降糖药物，仅采用中药治疗。综合评判韦先生的身体状况后，牟新告诉他，再过一个月，他就可以实现完全停药。

“传统观念认为，糖尿病只可控制不能治愈。但随着对2型糖尿病发病机制的认识越来越深入，这一观念受到挑战，2型糖尿病的逆转也正在成为现实。”牟新告诉记者，有研究认为，2型糖尿病患者经过严格的控制血糖，改善饮食结构和控制热量的摄入，或者通过代谢手术等手段，有近三分之一的患者可以停药，而且血糖能够保持在正常水平。

2021年8月30日，国际糖尿病专家组发布的《共识报告：有关2型糖尿病缓解的定义和解释》中指出，糖尿病逆转（缓解）的诊断标准为：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白<6.5%。

牟新表示，影响糖尿病逆转（缓解）的因素很多，但如果是糖尿病病程在6年以内（且越短越好，一年以内为佳），年龄较轻，BMI偏高（肥胖者）等情况的患者，其实都是2型糖尿病逆转的“潜力股”。

避开这些“升糖误区” 合理控制血糖

“想要合理控制血糖，合理减重并长期维持必不可少。”牟新说，减重首先要饮食控制，措施包括低热量饮食、极低热量饮食、低碳水化合物饮食、生酮饮食、间断进食、限时进食等。医生会根据病人具体情况推荐适合的饮食减重方式，在短时间内达到目标体重，同时通过增加日常活动来保持体重。

此外，短期药物强化治疗、代谢手术与中医药疗法都可以为控制血糖，甚至实现血糖“逆转”作贡献。

对于“糖友”们来说，几乎都早已做好与血糖长期斗争的准备。然而多数人不知道，日常生活中一些小习惯也会成为隐性的“升糖误区”。

●早餐食用馒头、粥

这些食物升糖指数很高，建议主食选择应少稀多干，最好富含膳食纤维。可以参考牛奶、鸡蛋搭配全谷类食物，或者荞麦面等粗粮的早餐结构。

●饭后一盘水果

饭后水果中的果糖都会变成脂肪贮存起来，导致肥胖和脂肪肝。应餐前少量吃一些低升糖指数水果（血糖指数GI小于55即为低升糖指数），高升糖指数的水果应限量，少吃或不吃。

●饭后葛优躺

如果听从大脑指令“犯懒”不运动，餐后升高的血糖就居高不下。最好在饭后适当运动，增强肌肉对葡萄糖摄取，改善胰岛素敏感性。

●先吃饭，后吃菜

糖尿病正确饮食顺序应为：蔬菜-蛋白质/脂肪-碳水化合物，也就是先素后荤，最后吃饭。可显著改善糖尿病患者和非糖尿病患者的餐后葡萄糖漂移、胃排空和肠促胰素分泌。

●盲目少食多餐

少食多餐旨在增加人们的饱腹感，从而满足机体的摄入。但胰岛需要规律休息的时间，因此在能量摄入足够时，不要盲目追求少食多餐，尤其对于2型糖尿病患者，一天三餐更有利于胰岛睡眠。