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主题:为什么女性容易尿失禁?
主讲人:浙江省人民医院泌尿外科副主任 徐智慧主任医师
尿失禁在各人群、各年龄段当中都容易发生,尤其是女性尿失禁发生率会更高一些。
正常女性膀胱容量是350毫升到550毫升,正常男性是300毫升到500毫升。正常人的膀胱容量比较大,而且膀胱压力也较低。如果膀胱容量过小的话,容易出现漏尿。
尿失禁的原因有很多。一个是压力性尿失禁,有些人走路、用力咳嗽的时候会漏尿,老年女性、产后女性中较为常见,特别是产后女性,无论剖腹产还是顺产,都容易出现短暂性漏尿的。在膀胱充盈的过程当中,正常的尿道有一定的关闭能力,如果这时尿道突然开放或者关闭能力不足,就容易导致漏尿。女性绝经后出现尿道松弛,尿道黏膜萎缩,容易导致尿道的关闭力量不够;也和控制尿道的“司令”——耻骨尿道韧带有关。耻骨尿道韧带弹性好,控尿就会好。压力性尿失禁一般没有尿频、尿急,排尿也是通畅的。
另一种是急迫性尿失禁,也是膀胱过度活动症,主要是膀胱逼尿肌过度收缩导致。表现为尿频、尿急、漏尿、夜尿增多。膀胱尿道功能也受到大脑(中枢神经系统)指挥,如果神经方面出现问题,也会导致尿失禁。
为什么女性朋友们容易尿失禁?
主要跟解剖学有关,女性的尿道特别短,大概是3.5~5.5厘米,而男性一般是18~20厘米。除了这个先天因素,女性尿失禁还跟生孩子、衰老、盆底松弛有关。
当然女性出现尿失禁,大家也不用太过担心,一般来讲如果说对生活影响不大、偶尔发生,程度很轻是没什么关系的,增加适当的盆底肌锻炼就可以。比如中老年女性在咳嗽的时候会有点漏尿,这个时候如果尝试把双腿并拢,臀部和肛门收缩,屁股抬起来,你再咳嗽就会发现不怎么漏尿了,这是因为盆底肌收缩以后会增加尿道的阻力。所以说大家增加盆底肌的训练是有帮助的,能够应付我们日常当中非常少量的漏尿。
出现哪些情况要去找医生?
如果尿失禁对夫妻生活有点影响的,那可能就要找医生,让我们医生通过各项检查和评估来判断尿失禁的类型,是不是严重,看看需不需要治疗。
如果你有尿失禁了,还要关注是否有尿频、尿痛、血尿等其他异常情况,像血尿的话有可能跟感染或其他病变有关,尽早到医院看。
有部分人的漏尿跟肿瘤、神经损伤、结石、感染等等有关,甚至有些尿潴留表面上像漏尿。不同情况,我们就需要不同的治疗方式。
吃抗生素对治疗尿失禁有帮助吗?
有一点我一定要提醒大家,千万不要自己当医生,把所有尿失禁都当成尿路感染,自己吃点消炎药,也就是抗生素。在极少情况下,抗生素对尿失禁是有帮助的,但是过多使用抗生素会干扰我们体内的菌群,影响人体健康,这是非常不可靠、不可取的。
在尿失禁的治疗上,通常来说我们对手术治疗是比较谨慎的,前面说了程度轻微的尿失禁,通过药物、盆底康复等手段是可以改善的。那么如果你是45岁以上,压力性尿失禁对生活影响比较明显,可以通过手术治愈。如果你既有压力性尿失禁又伴有急迫性尿失禁,单纯做手术不能解决所有的问题,这种情况下需要联合治疗为妥。