体检查出双侧乳腺结节，到底哪个才是恶性？

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傍晚5点过后，已是浙江医院的下班时间，但医院超声医学中心还在忙碌着。结束了一天的门诊咨询和诊疗工作后，这群超声医生还要会诊讨论一个甲状腺肿瘤超声消融手术方案。

超声医学中心主任黄斌说，提到超声，大多数人会觉得，那么多的影像学检查中，它是看起来最基础也“最没难度”，因而“小看”了它。有时候，恰恰是超声“这匹黑马”，解决了患者的病痛，也抚慰了患者焦灼的内心。

以为“不良”的结节没问题

以为良性的却是早癌

39岁的贺女士（化名）在今年上半年体检后，拿到了一份让她不安心的报告：双侧乳腺结节，右侧结节疑似癌。焦虑惆怅之际，小姐妹建议她到浙江医院超声医学中心再做个详细的检查：“我的甲状腺结节就是找黄主任做的微创手术，他水平很好嘞！”

抱着忐忑的心，贺女士找到了黄斌，并接受了乳腺B超复查。检查结果却是让她大为惊讶：右边结节基本考虑良性，但左边几个毫米结节恶性概率更高，需进一步检查。

在黄斌的建议下，她接受了超声引导下组织学检查。几天后，结节组织活检报告出来了，病理分析确诊乳腺癌，但属于非常早，最后在黄斌的安排下，贺女士转到乳腺外科，接受了外科保乳手术。

“对于确诊乳腺癌的，临床建议首选外科根治手术。但对于明确为良性病变的乳腺结节，如果已符合手术指征的，可以考虑超声微创治疗，比如超声引导下微创旋切或者微波/射频消融术。”黄斌介绍，超声微创充分体现精准和微创，需要像做艺术品一样精细操作，创伤较小，只需要在超声引导下，将一根牙签粗细的消融针插入乳腺结节内部后释放热量，使病灶受到热力破坏而发生凝固坏死。被消融的结节会逐步被身体吸收，不会伤及其他器官及其功能。

而对于患者来说，术后仅留下2、3mm或者针眼大小疤痕，非常隐蔽，接近无疤。且手术时间基本在1小时内，患者无需全麻，术后当天即可回家。

甲状腺结节急性出血压迫气道

超声微创“一针打通”呼吸路

30来岁的李女士因为呼吸急促，说话费力到浙江医院求诊。医生接诊后一看她鼓鼓的脖子，立刻意识到很可能是甲状腺问题。

“患者自诉之前就已经查出甲状腺结节，且结节不小，直径约有三四厘米。”黄斌介绍，一般小于2cm的甲状腺良性结节无需治疗，但有些结节会出现自发性出血，如李女士这样急性出血情况，入院时结节已“长大”到直径6厘米多，并将原本圆形的气管压得扁扁的，导致了她的呼吸不畅，如不及时处理，压迫加剧会有窒息风险。

不过，李女士不愿意在脖子上留下手术疤痕，强烈要求做微创手术。

黄斌坦言，虽然患者也符合超声微创的手术指征，但由于结节巨大，压迫气管和颈动脉，位置相对险峻，难度大风险也不低，为了预防并发症发生，团队制订了一系列应急预案，手术时我们邀请了医院胸外科、麻醉科等多学科专家保驾护航，一旦有突发情况，多学科团队立即介入。

所幸，最终黄斌通过一个小小针眼，顺利解决了这个异常长大的甲状腺结节，也打通了李女士的呼吸路。

从检查到治疗

超声医学中心打造一站式服务

近年来随着超声医学的发展，超声造影及介入超声等一系列新技术的应用，超声除了检查身体诊断疾病评估病情外，更在治疗上，特别是实体肿瘤治疗上有着越来越优秀的表现。

以超声消融为例，除了我们熟悉的乳腺结节、甲状腺结节，其他如肝脏血管瘤、子宫肌瘤、肝脏囊肿、肾脏囊肿、巧克力囊肿等良性疾病，甚至肝癌、甲状腺微小癌，都可以采用超声引导下消融治疗。

“超声医学受到越来越多的关注，不仅仅是业内不断有新技术新发明，患者也关注到了超声的优势。因此，近年来我们医院专门开设了超声专科门诊，每周一至周五均有高年资专家坐诊，对希望超声检查的患者提供便利。我们也开设了超声微创病房，超声微创手术大多为日间手术，患者几乎随做随走，非常地方便。”

黄斌介绍，围绕医院“以病人为中心”的服务理念，超声医学中心打造一站式服务，不管是门诊检查，还是病情评估分析，抑或是疑难会诊，乃至后期超声微创手术或是外科手术，均能做到一条龙服务，如超声医学中心与乳腺外科、妇科等紧密合作，根据患者病情组织多学科会诊，提供最优的诊疗方案，也帮助患者少跑路，能快捷地接受精准有效的治疗。