以为要生了 到医院才知母子命悬一线

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“医生，快看看我老婆，她突然喊着肚子痛，是不是要生了？”凌晨时分，当大部分人睡梦正酣时，杭妇院急诊室里来了一位36周 的孕妇丽丽，今年32岁的她此时正被人搀扶着，面色苍白，还不断冒冷汗。

胎儿已接近足月，难道是“急性子”的宝宝想提前出来？值班医生有条不紊快速检查后，发现事情并不简单。

丽丽的血压很高，且胎心下降，子宫持续发硬，急诊医生马上诊断出，这是孕晚期并发症中的“洪水猛兽”——胎盘早剥！

胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。胎盘早剥突然发生且进展迅速，若不及时终止妊娠，母儿都有生命危险。

急诊科第一时间将丽丽送往手术室，产科医生争分夺秒进行剖宫产手术。术中，丽丽确诊为重型胎盘早剥，还出现了凝血功能障碍。幸运的是在医生的紧急抢救下，宝宝安全出生，产妇也没有大出血。

然而，又一个问题出现了：从入院插上导尿管直至术中，丽丽一直处于无尿状态，膀胱里都没有。要知道，正常人膀胱里多少会储有些尿量。

得知情况后，产科主任医师柴芸一刻不敢耽搁，立即展开多学科会诊。

与麻醉科、ICU专家讨论分析后，一致认为：丽丽因妊娠期高血压引发胎盘早剥，本身疾病变化和术中失血，加上患者入院前较长时间未进食，导致有效血容量严重不足。

此时的无尿正是血容量不足，肾脏的有效血流量短时内急骤减少所致。

依此诊断，专家们谨慎制订了治疗方案。通过合理的补液及一系列相关治疗，术后丽丽逐渐有了尿液，柴芸和所有参与抢救的医生这才松了一口气。

术后一周丽丽出院，医生叮嘱她定期复查，且安排每周电话随访。过了一个月左右，她的各项指标都已恢复正常。

丽丽发生胎盘早剥及出现的少尿、无尿，其实都源于重度子痫前期。

重度子痫前期可能出现以下症状：

1.多在孕的20周后出现新发高血压、蛋白尿；

2.全身水肿，特别是出现胸水、腹水，如感觉胸痛胸闷、腹痛腹胀；

3.持续、无间歇的剧痛，有时伴有阴道出血。

柴主任表示，子痫前期，越早预防越好。在早孕期（12周左右）主张做生化因子筛查，产科医生根据筛查结果，结合孕妇是否存在高危因素，综合评估发病风险，对孕16周前的高风险孕妇，适量用药截断一部分发病。

（为保护当事者隐私，文内患者为化名）