流感季“奥司他韦”再度走红？但这种药不是人

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最近的流感让人毫无招架之力

身边亲友一倒一大片

有的人年年中招

也因此总结出一些抗流感经验

被推荐最多的抗流感药物

非“奥司他韦“莫属

有的人甚至把它当作常见感冒药一般服用

某微信群消息

然而非流感患者能吃“奥司他韦“吗？

用药不当会产生什么后果？

吃之前，你得先搞清楚这些事情！

奥司他韦何以“热到“断货？

北京朝阳医院药事部药师王华光介绍，我国《流行性感冒诊疗方案（2019版）》、《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识（2019年）》及美国免疫实践咨询委员会(ACIP)发布的《流感抗病毒药物治疗与预防》、美国儿科学会(AAP)发布的《儿童流感的预防与控制建议》等诸多共识以及WHO和美国CDC均把神经氨酸酶抑制剂（NAI）-奥司他韦作为抗甲型和乙型流感的一线用药。

该药可使流感患者的病程缩短30%，病情严重程度减轻38%，患者的死亡风险减低19%，若在发病48h内使用，病死率可降低50%。而且奥司他韦不但可用于成人的抗病毒防治，也可用于小于1岁的婴幼儿及妊娠期妇女。

只要是感冒就能吃“奥司他韦“？

一旦出现嗓子痛、流鼻涕，很多人抱着 “宁可错杀一千，不可放过一个”的想法，管它是流感还是普通感冒统统吃上奥司他韦。

但很多人并不知道，奥司他韦仅对流感病毒有效，用于治疗流行性感冒，不适用于其他病原感染，不通用于所有类型的感冒！

而且奥司他韦不是没有副作用的神药，可能引起一系列的不良反应，主要为恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现皮肤改变（皮疹、红斑、中毒性表皮坏死松解症等）、精神症状（谵妄、行为异常）等。

不同年龄、不同体重，使用奥司他韦的剂量也有所不同。比如肾功能不全者，需要根据肌酐清除率调整用药剂量；危重症患者必要时可增加剂量或延长疗程；在预防用药时，如果因胃肠道反应而提前终止用药，可能会导致病毒耐药。

抗病毒药物的使用，应由专业医师决定。因此不建议奥司他韦成为家庭小药箱的常备药物，不建议人们自行判断与使用。

奥司他韦应该怎么吃？

疑似流感的患者在使用奥司他韦前，应尽量到医院进行流感病原学检测，这样有利于后续结合病情判断是按照治疗方案服药，还是按照预防方案使用，或是停药。

如果确定可以服用，在症状出现48小时内使用该药物治疗效果最佳。可以和食物同时服用，也可以饭后服用，进食时服用可以减少药物刺激性。

成人和13岁以上的青少年推荐使用剂量是，每日2次，每次75mg，对于儿童、肝肾功能不全、以及老年人和妊娠或哺乳期患者等特殊人群则需要药师或医师，根据患者的具体身体状况制定个体化用药方案，以达到最好的疗效。

另外，如果在服用奥司他韦期间患者还同时服用其他药物，此时应告知医生与药师，以避免由于药物间相互作用而导致的不良后果。

患者问

药师答

如果孩子吃了一天奥司他韦很快就退烧了，还需要再继续吃够5天吗？

一般建议口服至体温正常后48小时。也就是说假如吃了一天就不烧了，再吃两天，总共吃三天。

妊娠期患者也能吃奥司他韦吗？

妊娠和产后2周并确诊流感患者，应当及时给予药物治疗，且口服奥司他韦为妊娠患者治疗流感的首选药物。这可能颠覆大多数人的认识，但是实际上妊娠期妇女2天内未给予抗病毒药物治疗，病死率会增加。

同时，目前尚无证据表明，给予抗病毒治疗（奥司他韦或扎那米韦），会导致不良妊娠结局，如胎儿畸形、早产、低出生体重等。

哪些人属于流感高危人群，可以进行预防性用药？

<2岁的儿童、正在接受长期阿司匹林治疗的<19岁的患者、≥65 岁的成人患者、病态肥胖患者（BMI≥40）、孕妇或者产后≤2 周的患者、患有慢性疾病或免疫抑制的任何年龄阶段的患者为流感高危人群，在临床考虑疑似流感时应尽早进行治疗。

但对于健康人群即使在接触流感病人后也不推荐预防性用药。

北京佑安医院李侗曾 张佳莹

首儿所感染科、北京朝阳医院王华光

编辑：宋子荧

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