寒冬送温暖，市一院腹透家访随记

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随着慢性肾脏发生率逐年升高，越来越多的慢性肾脏病尿毒症患者选择腹膜透析替代治疗。

腹膜透析（简称PD）是一种有效治疗终末期肾脏病（ESRD）患者的方法。这种方法是利用腹膜作为半透明膜，向腹腔内注入腹膜透析液，膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目的。而且腹透患者经过专职护士的培训后可居家由自己完成透析操作。

市一院从2012年开始开展腹膜透析置管，惠州地区率先开展腹膜透析的单位之一。迄今总置管例数超过212例，固定随访腹透病人113人。建立了完整的腹透专科管理小组，建立了完善的腹透随访流程。

据了解，由于腹膜透析是自行在家中完成透析操作，因此必须重视居家腹膜透析培训教育，规范腹膜透析换液操作，严格执行废液处理流程。此外，腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析最常见的急性并发症，是造成腹膜透析技术失败和患者死亡的主要原因之一，因此腹膜透析患者须预防腹膜炎的发生，把感染杜绝在源头。

为此，市一院肾内科腹膜透析中心也不定期对部分腹膜透析患者进行家访，为患者提供延续性的护理服务。近日，腹膜透析中心团队就对两位具有代表性的腹膜透析患者进行家访，参与家访的护理团队用文字记录下了这次经历。

第一位患者是一个做了快5年腹透的患者，是一位非常年轻帅气的小伙子。他经常参加各种运动及户外活动，尤其喜欢参加自行车骑行，身体素质非常好。他目前在市一院肾内科腹透中心定期规律随访，依从性好，自我管理非常到位！看到他的时候，整个人神清气爽，表面上丝毫看不出其是一位已经快有5年腹透龄的患者。

得知我们的到访，他非常热情地提早到楼下迎接。招呼我们到家中坐下后，他主动和我们聊起了目前他进行居家腹透治疗的情况。

郭护长带领团队询问以及记录他目前腹透的情况，为其做血糖检测并了解日常饮食的情况。郭护长发现，这名患者目前在使用的腹透带是自制的，具有绒面，容易掉落小碎片，增加了腹膜炎发生的风险，建议他换用棉质的腹透带，减少感染风险。同时指导他在不应将腹膜透析液直接放置于地面，而且恒温箱应该摆放在独立的位置，周围不应该放置其它东西！这一点所有腹透的患者都应注意哦！

恒温箱应该摆放在独立的位置，且其周围不应该放置其它东西！

腹膜透析液摆放不可以直接放置于地面喔！

第二位家访的患者叫黄阿姨，进行腹透治疗快3年了。由于阿姨儿子也是医务人员，具备临床医学知识，所以更换短管由他在家中自行更换，根据阿姨水肿情况的不同，他也会调整腹膜透析的浓度。

现场我们观察了阿姨的隧道出口情况并做了一次血糖检测，发现仍有较大的改善空间，也向阿姨儿子提出要规律回到医院进行检查随访。尤其是因为腹膜透析时间的延长，患者的腹膜功能会出现变化，需要回到医院进行腹膜平衡试验评估腹膜功能的变化，同时由肾科专科医生进行处方调整，这样会更加适应黄阿姨目前腹膜透析治疗的情况，也会提高其腹膜透析治疗质量。

和黄阿姨及她的儿子道别后，我们踏上了回医院的路。虽然天气依旧寒冷，但我们的内心却很温暖，相信两位患者的心中也感受到了我们带给他们的温暖。

腹透家访看似普通，却让医护患有机会面对面直接沟通。腹膜透析中心在我市率先开展家访服务，给予患者护理人文关怀。同时也能够从患者的家庭环境要求、腹膜操作、饮食调整、导管护理、透析排出液观察、腹透液储备等去考量患者的居家治疗是否规范。通过各种有效护理措施建议，降低各种腹膜透析并发症的发生率，从而达到延长患者的生存时间及改善透析患者生活质量。

对于患者及其家属而言，专业护理人员上门为患者提供院外培训和指导，能够帮助患者改善存在的不良习惯和不规范的操作问题，从而帮助到患者维持长程的腹膜透析治疗，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

我们的共同目标就是让更多的腹透患者过上高质量的生活！

专业审稿 | 郭茹

供稿 | 郭茹

图片｜肾病、风湿病科

编辑｜社工部新媒体团队

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