帕金森病,你该知道的知识

导读: 帕 金 森 帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。 帕金森病的病因目前仍不明确,国际上还没有公认的、毫无争议的研究确

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帕金森病是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病

帕金森病的病因目前仍不明确,国际上还没有公认的、毫无争议的研究确切指出帕金森病的致病原因。年龄老化、生活环境、化学制剂、遗传等都有可能是帕金森病的致病因素。目前研究推测大脑黑质细胞退化,无法产生足够的神经递质——多巴胺。多巴胺调控大脑的运动功能来控制肌肉活动,缺乏足够的多巴胺就会产生各种活动障碍。

 
 
 

一、帕金森病有哪些临床表现?

(一)运动症状

1.运动迟缓

(1)运动启动困难和速度减慢:日常生活不能自理,坐下后不能起立,卧床时不能自行翻身,解、系鞋带和纽扣,穿脱鞋袜或裤子、剃须、洗脸及刷牙等动作都有困难。重复运动容易疲劳。

 

(2)多样性运动缺陷:表情缺乏、眨眼减少,“面具脸”为特有面貌。严重者出现构音、咀嚼、吞咽困难,因患者不能把唾液自然吞咽出现大量流口水。步行中上肢的伴随动作减少,甚至消失。

 

(3)运动变换困难:从一种运动状态转换为另一种运动变换困难,出现运动中止或重复,如行走中不能敬礼,回答问题时不能扣纽扣、系鞋带等精细动作困难,连续轮替动作常有停顿。患者上肢不能做精细动作,书写困难,所写的字弯曲不正,越写越小,称为“写字过小症”。

 

2.运动迟缓

当患者处于放松体位时,四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。患者自诉肢体发僵、发硬。

 

3.静止性震颤

肢体处于完全静止状态时每秒出现4~6次(运动起始后被抑制)。常见于上肢远端,患者自诉“越是放着不动手越抖,干活或睡觉反而不抖”。

 

4.姿势平衡障碍

由于全身肌肉受到影响,患者会出现头前倾,改变体位如站起、迈步缓慢,不能及时转弯、停步的情况。

 

(二)非运动症状

运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘和抑郁等症状。

1.嗅觉减退 主要表现为嗅觉辨别、嗅觉识别和嗅觉阈值的异常。

 

2.睡眠障碍 常见的睡眠障碍包括失眠、睡眠片断化、快速动眼期睡眠行为障碍、白天过度嗜睡或睡眠发作、睡眠呼吸异常等。

 

3.便秘 便秘的定义是在排便通畅的情况下,每周的排便次数少于 3 次。在帕金森病的患者群里,大约 70% 患者以上会出现不同程度的便秘。

 

4.抑郁 表现为持久的情绪低落、注意力集中困难、工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、焦虑、敏感,有自杀念头。自责、自罪和自杀行为相对少见。

 

 

二、帕金森病该怎么治疗

 

针对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗治疗方法包括药物治疗、手术治疗运动疗法等。

1.药物治疗 

首选,是整个治疗过程中的主要治疗手段。

(1)复方左旋多巴:补充人体内多巴胺,对震颤、强直、运动迟缓等均有较好的疗效。服用后最常出现异动症,表现为身体不自主运动。应根据病情逐渐增加药量,并维持不出现副作用的剂量。 

 

(2)苯海索:对脑内的胆碱有拮抗作用,可以治疗帕金森病伴有震颤的患者,长期服用可能会导致其认知功能下降。应定期复查认知功能,如果出现认知功能下降须停用。

 

(3)金刚烷胺:可能促进脑内多巴胺的释放,对少动、强直、震颤均有改善作用。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡患者慎用,哺乳期妇女禁用。 

 

(4)吡贝地尔:作用多巴胺受体,增强多巴胺作用,适用于早发型帕金森病的病程初期。毒副作用轻微,但有的患者会出现昏睡。

 

(5)恩他卡朋:抑制体内多巴胺的分解。疾病中晚期,当复方左旋多巴疗效减退时,可添加此药物改善症状。

 

2.手术治疗 

是药物治疗的一种有效补充。手术方法主要包括神经核毁损术和脑深部电刺激疗法(DBS,俗称“脑起搏器”),脑深部电刺激疗法因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。

 

3.运动治疗 

根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练,如健身操、太极拳、慢跑等运动训练,或语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。

 

健康提示:

目前应用的治疗手段,无论是药物治疗还是手术治疗只能改善患者的症状,并不能阻止病情的发展,更无法治愈。因此,治疗不仅要立足当前,还需要长期管理,以达到长期获益。

 

 

内容来源:

人民卫生出版社出版《漫话神经外科疾病

本书主编:陈茂君? 樊朝凤

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