走路没力气，每天炖一只老母鸡？

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肌肉是人体器官的重要组成部分，能够维持基础代谢，帮助血糖代谢，四肢肌肉的收缩让血液回流，维持正常的心肺功能。而随着年龄增加，肌肉会因为营养摄入缺乏、锻炼减少以及身体各种激素水平的下降而萎缩，从而使得老年人对抗应激的能力下降，患上“肌少症”。

在浙大二院老年医学科，肌少症的老年人比比皆是。而该科的李天瑯主任医师常会收到老年患者及家属类似的问题：“医生啊，我老伴走路没力气，我能不能炖只老母鸡让他喝点鸡汤补补啊？”“千金难买老来瘦，医生你看我是否需要减肥？”

“其实，这些都是大家对于健康的误区。”李天瑯表示，据《一般老年人膳食指南》，随着年龄的增加，尤其是超过65岁，衰老的特征比较明显地表现出来，全身肌肉的衰减，也就是肌少症的来临，不仅使人体的免疫力逐渐下降，感染、发生骨质疏松症、跌倒、骨折、残疾及过早死亡的风险增加，还会使家庭和社会投入的护理成本、医疗成本大大增加，对社会的经济发展造成不良影响，因此肌少症的危害不容忽视。

衰老是一个过程，俗话说“存钱不如存肌肉”，我们需要从中青年开始，进行一定的体育锻炼，注重营养来预防肌少症。对于老年人，如何来预防、缓解和治疗肌少症呢？李天瑯表示，可以从这些方面对肌少症患者进行营养支持治疗。

足够热量的摄入。这是保证肌肉量的必要条件，推荐能量应25-35千卡/公斤/天，可稳定体重。当肌少症患者进食量不足目标量的80%时，建议口服营养补充（ONS），可有效预防身体衰弱老年人的肌肉衰减和改善肌少症患者的肌肉质量、强度和运动能力。

充足的蛋白质摄入。尤其是优质蛋白（占50%以上），推荐增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入，如瘦肉和其他富含亮氨酸的食物（如黄豆、花生等），有助于延缓肌少症的发生和进展。一般成人需要量1克/公斤/天；健康老人1.0-1.2克/公斤/天；肌少症患者1.2-1.5克/公斤/天；肌少症合并严重疾病或营养不良的老年人1.5-2.0克/公斤/天。每天蛋白质的摄入量合理分配到一日三餐。

补充维生素D可以明显增加肌力。尤其是血清25羟维生素D浓度<50nmol/L的老年肌少症患者。《2023年老年人肌少症防控干预中国专家共识》指出，老年肌少症患者不推荐常规补充维生素D，建议结合血清25羟维生素D的浓度；当浓度<50nmol/L时补充维生素D，推荐剂量为70岁以下600U/天，70岁以上800U/天。

另外，推荐肌少症患者在营养补充的基础上进行抗阻训练,并同时结合有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能；对于合并慢性疾病的老年人，需在基础疾病控制稳定后制定个体化运动处方。

李天瑯还建议，如果老人身体有不明原因的疲乏、消瘦、走不动路、爬不了楼梯，需要引起重视，最好到老年综合门诊进行筛查和评估，在专科医生的指导下制定相应的营养方案。