仁济科普｜无精症患者也能拥有自己的亲生宝宝

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生殖医学科 孙贇 张婷

外企职员张先生，结婚5年，夫妻关系融洽和睦，可就是缺一个爱情结晶。外地生殖中心辗转就诊确诊为“无精子症”，这对小夫妻俩来说简直就是晴天霹雳！在来仁济生殖中心就诊之前，张先生已经在当地医院尝试2次试管婴儿失败。一次睾丸穿刺获取精子后，采用 “二代试管婴儿”-单精子卵胞浆内显微注射技术（ICSI），受精后发育形成7枚胚胎，连续4次移植胚胎未妊娠；另一次，睾丸穿刺获取精子质量差，10余枚卵子均未受精，无可用胚胎。当地医院医生建议他们放弃使用自己的精子，尝试供精。

他经过了激烈的思想斗争准备来仁济医院生殖中心寻求供精助孕。医生在与患者夫妇的交流过程中，感受到张先生内心的矛盾，对不能使用自己的精子生育后代充满遗憾与不甘。在详细询问病史，并经多学科会诊后，仁济生殖医学科为患者夫妇提供了精准化、人性化的治疗策略：采用睾丸显微取精实时同步联合“第三代试管婴儿”-胚胎植入前遗传学筛查技术（PGS）。抱着试一试的态度，张先生尝试了显微外科睾丸切开取精术，成功获取大量精子，手术当天女方同步采集了8枚卵子，联合“第三代试管婴儿”-胚胎植入前遗传学筛查（PGS）技术，成功筛选到2枚正常胚胎，植入子宫后成功受孕，张先生有了自己的宝宝。

张先生通过显微取精，获得的大量剩余精子冻存在仁济生殖中心，还可以生育二胎。

显微外科睾丸切开取精术

很多医院都可以做穿刺取精，手术时间很快，费用也低，对于生精功能正常但输精管堵塞的患者，是可以的。但对于更复杂严重的极度少弱精和无精子症而言，取到精子的成功率很低，而且可能需要多次穿刺，患者痛苦大，而睾丸显微取精技术是对穿刺技术的极大改进。一般在全麻或者连续硬膜外麻醉下，取阴囊正中切口，显微镜下睾丸取精， 因为可以获得较多的曲细精管组织，取精成功率高，而对睾丸的损伤小。如果用一个比喻，穿刺取精就像用鱼叉抓鱼，手术显微取精就像拿渔网加放大镜，更加精准！

第三代试管婴儿-胚胎植入前遗传学筛查（PGS）技术

PGS技术是第三代试管婴儿的一种，目前主要应用于高龄女性、不明原因反复自然流产（≥2次）、不明原因反复种植失败、严重男方因素的患者，通过PGS筛选染色体数目正常整倍体胚胎植入，大大提高了胚胎效种植率，不仅节约了时间成本，也避免了身心伤害。

上海交通大学医学院附属仁济医院建于1844年。仁济医院生殖医学中心是上海最大的生殖中心之一，也是中国前十大生殖中心之一。获批建立上海市唯一生殖与优生技术中心，上海市辅助生殖与优生重点实验室，上海市人类辅助生殖技术培训基地，是交大不孕不育专病诊治中心牵头单位。年门诊量超过30万人次，年IVF周期数超过10000，临床妊娠率居世界一流水平。

编辑：黄敏婕

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