预防冠心病三部曲

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被称为人类健康“第一杀手”的冠心病，每年在全世界要夺走数百万条生命。所幸的是，近年来，随着心脏支架手术在我国的普及，急性心肌梗塞患者的死亡率已经从原来的20%~30%降低至目前的7%以下。

尽管心脏支架手术确实挽救了不少人的性命，但手术后仍感到胸痛是许多冠心病患者不得不面对的困境。心血管专家表示，心脏支架手术虽是一种缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但它并没有从根本上解决血管堵塞的问题，后续的药物治疗仍然十分重要。只有真正打通患者淤阻的血脉，心肌的供血才能得到改善。

受访专家

王清海

广东省名中医

博士生导师

羊城好医生

王清海，主任中医师，教授，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，广东省名中医，广东省第二中医院副院长。全国第四、五批名老中医药专家学术继承指导老师，第一批全国优秀中医临床人才。中华中医药学会心病专业委员会常委，中国医师协会中西医结合高血压专家委员会常委，广东省中西医结合学会高血压专业委员会主任委员，广东省卫生经济学会中西医经济专业委员会主任委员，广东省中医药学会心血管专业委员会副主任委员。国家自然基金和国家科技进步奖评审专家。

师从广州中医药大学邓铁涛国医大师和陕西中医药大学张学文国医大师。中医基础理论造诣深厚，从事心血管病中医临床研究30余年，理论造诣深厚，临床经验丰富，在中医药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心慌心跳、气短、胸闷、胸痛、眩晕、头痛、咳嗽、水肿等方面积累了丰富的临床经验，尤其善于运用桂枝、黄芪等通阳益气、行气活血、化痰通络的方法治疗心脑血管疾病。在治疗中医内科杂病方面也有丰富的临床经验。

著有科普专著《知名中医谈心脑血管着重保健》和主编专业著作《高血压中西医结合研究与临床》（均为人民卫生出版社），发表论文40余篇，获省部级以上科技进步奖4项，举办国家级继续教育项目“高血压中医临床研究进展学习班”四期。研制治疗高血压药物２种，治疗心脏病药物２种。获得发明专利１项。

出诊时间：周一、周四、周日上午

出诊地点：广东省第二中医院三楼专家诊室（第八诊室）

●冠心病人群日益庞大且年轻化，压力大、饮食结构不合理、缺乏运动等是主因

●心脏支架手术虽是缓解冠心病急性冠脉狭窄的好办法，但并没有从根本上解决血管堵塞的问题

●少吃动物内脏、多运动、保持心情愉快是预防冠心病的三大“法宝”

发病

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冠心病呈现年轻化趋势

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作为人类健康的“第一杀手”，冠心病这一疾病如今正影响着越来越多人的生活。尽管实行心脏支架手术以来，急性心肌梗塞患者的死亡率已经大幅下降，但冠心病患者的发病率不但没有因此下降，反而逐年上升，而且呈现出明显的年轻化趋势。

“过去冠心病患者多为40岁以上的人群，但现在20多岁的年轻人就有得冠心病的。我们就收治过一位年仅28岁的患者，冠脉造影显示明显的冠状动脉狭窄。”广东省第二中医院王清海教授表示，工作和生活压力过大，长期处于紧张状态，是导致冠心病年轻化的主要原因之一。此外，不合理的饮食结构和不良的生活习惯等也会增加患冠心病的风险。

现状

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缓解急性冠状动脉狭窄

常使用心脏支架手术

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70岁的张大爷多年来一直患有冠心病，经常觉得心慌、气短。两个多月前，张大爷突发急性心肌梗塞，医生为他进行了心脏支架手术。张大爷以为自己的心脏里放了支架，血管“被撑开”，从此便不会再堵上了。但没想到仅仅两个月后，他又开始感到胸痛。

辗转了多家医院后，张大爷最终在广东省第二中医院被诊断为“心血淤阻”，服用一段时间中药后，张大爷的胸痛症状逐渐消失。“近年来，心脏支架手术虽然救了不少冠心病患者的命，但我们在临床上发现，接受心脏支架手术后仍感到胸痛的患者人数也不少。”王清海解释说，冠心病患者因冠状动脉发生狭窄，引起血流不通，在心肌缺血的情况下便会产生疼痛。“虽然每个病人对疼痛的耐受性不同，但如果冠状动脉狭窄程度达到70%以上，现代医学是主张安放支架的，因为通过支架可以把血管撑开，相当于为血流打通了一个隧道。”

困境

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大动脉打通

小血管未必通畅

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虽然心脏支架手术对缓解急性疼痛立竿见影，但王清海强调，手术只是一个“权宜之计”，冠心病患者的动脉硬化、内皮损伤等问题并没有因此得到解决。“支架毕竟是异物，时间长了，血小板、血栓素还会涌到这里来，被支架撑开的血管同样可能再度狭窄。”

王清海强调，动脉硬化是一种全身性的症状，一旦出现，绝不会只发生在某一小段血管。除了大动脉之外，其他细小的血管同样难以幸免，而且越是小血管，越容易堵塞。“虽然主干道通了，但支流不通，心脏肌肉仍然处于缺血状态，这也是安放支架后患者仍会感到胸痛的主要原因。”他打了个形象的比方：“就像你住在珠江边上，虽然水源充足，可是家里的自来水管坏了，照样还是没水喝。”

对策

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打通血脉才能治本　后续治疗很重要

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“中医认为，心脉淤阻是引起冠心病患者胸痛的常见原因，许多患者安放支架后仍感到胸痛，就是因为血脉并没有完全打通。”王清海表示，如何让患者血脉通畅，是解决疼痛的关键，也是“治本之道”。正因如此，在心脏支架手术后继续进行药物治疗，也就具有特别重要的意义。

“通过补气、行气、活血、化痰等方法来疏通患者的经脉，在改善患者疼痛的同时，还可以改善患者身体的微循环，使小血管和微血管扩张，心肌局部供血得到改善，达到治本的目的。”

小贴士

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预防冠心病三部曲

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少吃动物内脏

减少胆固醇

“过食肥甘油腻可导致胆固醇升高，而胆固醇是导致动脉硬化的最重要因素之一。”王清海提醒说，少吃动物脂肪和内脏，可有效减少体内胆固醇的数量，对保护动脉、减少硬化是有效方法。此外，平时注意粗细搭配，多吃绿叶蔬菜，少量饮酒等都是预防动脉硬化的好方法。

多运动

加速血液流动

中医认为，运动则阳气生，血脉通。平时坚持运动锻炼能使血脉通利，可有效预防冠心病的发生和发展。“即使得了冠心病，只要心功能不太差，我们还是主张适当运动的，这样可以阻止或者逆转动脉硬化的发展进程，也可以使患者活得更长。”

心情好情绪平和

可使血脉不淤

中医认为，心主血脉，血液流动全靠心的推动作用。而气为血率，气行则血行，气滞则血淤。心情开朗可使气脉常通而不郁滞。如果整天心情不好，郁闷不乐，会引起肝气郁结，血流不畅。如果不能很快得到缓解，久而久之，还会形成血脉淤滞不通，不通则痛。所以，胸怀宽广，乐观大度，保持心情舒畅，也是预防冠心病发生的重要一环。

微信编辑：李朝

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