子宫内膜异位症与不孕症的“纠葛”

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子宫内膜异位症与不孕症的“纠葛”

作者：吴泽璇 图：来源网络

在看不孕的时候我们经常听到一个词“子宫内膜异位症”。那么，这跟生娃又有什么关系呢？

什么是子宫内膜异位症？

正常情况下，子宫内膜组织的生长部分位于子宫腔。当子宫内膜组织在身体其他部位生长的情况，称为子宫内膜异位症。子宫内膜组织可在局部形成局限性的病灶，比较常见的部位包括：卵巢表面或内部、子宫和输卵管表面、盆腔等（如下图）。卵巢的子宫内膜异位症易形成囊肿，由于囊液似巧克力，俗称巧克力囊肿。患有子宫内膜异位症时，易出现各种盆腔疼痛，如痛经、同房痛或者慢性盆腔疼痛等，也可能出现月经异常，如经量增多或者经期延长等。

如何诊断子宫内膜异位症呢？

巧克力囊肿可通过B超发现，盆腔、输卵管、子宫表面的子宫内膜异位症病灶一般需要通过腹腔镜等手术诊断，同时，结合痛经等表现和CA125等指标。（见下图）

子宫内膜异位症与不孕症

（1）子宫内膜异位症与不孕症之间到底是什么关系呢？

子宫内膜异位症是造成不孕的重要原因之一。下列这组数据便可说明问题：在不孕女性中，约有25-50%患有子宫内膜异位症；相反，在子宫内膜异位症患者中，约有30-50%的人合并不孕症。

（2）为什么子宫内膜异位症易造成不孕？

首先，子宫内膜异位症患者的盆腔环境（即子宫和卵巢所在的地方）发生改变，如炎症反应、盆腔黏连等，这种改变对卵巢的卵子发育、卵子排出后通过输卵管运输到子宫腔的过程均可产生负面的影响。其次，子宫内膜对胚胎的容受性（即接受胚胎种植的能力）下降，局部的免疫环境也出现异常改变。这些都可能是子宫内膜异位症造成不孕的原因。

（3）该如何治疗子宫内膜异位症引起的不孕？

首先，需要对子宫内膜异位症的严重程度进行评估，因此，需要咨询专业的医生。对于较轻的人，可自行试孕或人工授精治疗，若治疗无效再考虑试管婴儿；对于较重的人，可直接行试管婴儿辅助生育。

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