肾功能检查有哪些 肾功能检查有几项

导读: 肾脏是人体的代谢器官,一旦肾脏出现问题,就会影响机体的代谢水平,从而引起多种代谢性障碍的疾病。现在越来越多的人重视肾脏保健,所以会经常隔段时间体检,那么肾脏功能的

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肾脏是人体的代谢器官,一旦肾脏出现问题,就会影响机体的代谢水平,从而引起多种代谢性障碍的疾病。现在越来越多的人重视肾脏保健,所以会经常隔段时间体检,那么肾脏功能的检查有哪些项目呢?

1、肾功能检查项目

1.血常规检查:明显贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高。血小板降低,细细胞沉降率加快。

2.尿常规检查:随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是:①尿渗透压降低,多在每公斤450mOsm以下,经重低,多在0.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008;②尿量减少,多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加,晚期因肾小球绝大部分已毁坏,尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查,可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,蜡样管型最有意义。

3.肾功能检查:各项指标均减退。

4.血生化检查:血浆中白蛋白减少,血钙偏低,血磷增高,血钾和血钠随病情而定。

5.其他检查:x线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等,对于病因诊断有帮助。

6.其它检查:首先,应加强对下列高危因素的监测,如:高血压、糖尿病、老年、吸烟、肥胖、高血脂症、肾小球肾炎、多囊肾、肾小管间质肾炎、肾结石、泌尿系统解剖异常、自身免疫性疾病、长期接触肾毒物质等。应定期查尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能(血肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血糖、内生肌酐清除率,必要时可做更精确的同位素GFR测定。这些检查可确定有无慢性肾功能不全及具体分期(现共分五期),可帮助确定引起慢性肾功能衰竭的原因。其中,肾小球肾炎病人做肾穿刺,是明确病理类型、判断预后及指导治疗很重要的方法,因在B超引导下操作,安全性很高,对身体无明显影响。

2、肾功能指标

1.血尿素氮(BUN) 参考值

正常情况:二乙酰-肟显色法1.8~6.8mmol/L ;尿素酶-钠氏显色法3.2~6.1mmol/L。 临床意义:增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2.血肌酐(Scr) 参考值

正常情况:成年人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小儿26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。 临床意义:增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩,白血病,贫血等。

3.血尿素 参考值

正常情况:3.2~7.0mmol/L。 临床意义:升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4.血尿酸 参考值

正常情况:成年人:男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》;60岁:男250~476μmol/L ;女190~434μmol/L。 临床意义:增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5.尿肌酐(Cr) 参考值

正常情况:婴儿88~176μmmol·kg-1/d ;儿童44~352μmol·kg-1/d ;成年人7~8mmol/d。 临床意义:增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6.尿蛋白 参考值

正常情况:定性为阴性 临床意义:正常人每日自尿中排出约40~80蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。 这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

7.选择性蛋白尿指数(SPI) 参考值

正常情况:SPI《0.1表示选择性好;SPI0.1~0.2表示选择性一般;SPI》0.2表示选择性差。 临床意义:当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。相反,表示选择性差。

8.β2-微球蛋白清除试验 参考值

正常情况:23~62μl/min。 临床意义:增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。

9.尿素清除率 参考值正常情况:标准清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2);最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。 临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成年人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。 10、血内生肌酐清除率 参考值:正常情况:血浆一般情况下成年人0.80~1.20ml·s-1/m2; 尿液:成年人:男0.45~1.32ml·s-1/m2 ;女0.85~1.29ml·s-1/m2 ;50岁以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。 内生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)时为肾小球滤过功能减退,如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减退。

注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期,由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性增加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应增高。

11.尿素氮/肌酐比值(BUN) 参考值:正常情况:12:1~20:1 临床意义:增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等)、尿路阻塞性病变、高蛋白餐、分解代谢亢进状态、肾小球病变、应用糖皮质类固醇激素等。降低:急性肾小管坏死。

12.酚红(酚磺太)排泄试验(PSP) 参考值:正常情况:15min0.25~0.51(0.53);30min0.13~0.24(0.17);60min0.09~0.17(0.12);120min0.03~0.10(0.06);120min总量0.63~0.84(0.70)。 临床意义:肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。降低:慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾血管硬化症、范可尼综合征、心衰、休克、重症水肿、妊娠后期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。

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