全身浮肿,双肾积水 问题竟在前列腺增生
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很多疾病都和气候、季节有关。自杭州入秋以来,浙江省中山医院泌尿外科主任刘渊主任医师的门诊,因前列腺增生带来一系列困扰而前来就诊的老年男性患者逐渐增多。
“天气逐渐转凉,低温和活动量减少使得局部肌肉紧张、血管收缩、血液循环减慢,加重前列腺的充血与水肿。久坐、憋尿、喝酒等也都会对前列腺产生负面影响,致使症状加重。”刘渊提到,作为一种中老年男性的常见病,前列腺增生并不可怕,但是不可怕不代表不需要重视,也有一些意想不到的问题正是由它引发。
膀胱内出现新生物 难道是肿瘤?
老郑六十出头,前段时间体检时B超发现膀胱内出现一个新生物,医生怀疑是肿瘤,建议进一步检查。
CT检查结果出来后,老郑和妻子拿着报告找到刘渊,两人紧绷着脸,内心惶恐,就怕真的是肿瘤。
“别担心,看片子不是肿瘤,大概率是前列腺增生往膀胱内凸出,看起来就多了一个新生物。”听到刘渊的前半句话,老郑和妻子如蒙大赦,平复心情后又不免心生疑惑,怎么会是前列腺增生呢?
“平时有没有尿频、尿急、排尿不畅等情况?”刘渊询问起病史。这一问,老郑才说,确实有这样的情况,大约从三五年前开始起夜的次数变多了,一晚上三四回。“年纪大了嘛,有这样的问题很正常,到了这个岁数,谁还会没有类似的经历呢?”老郑并不在意。后来发展到解小便不那么顺畅,有时候明明感觉挺急了,还要等上一两分钟才能断断续续解出来。“不光时间越来越长,还总容易把小便滴在马桶沿上和马桶外边,脏都脏死了。”老郑的妻子在一旁抱怨。
针对老郑的情况,刘渊建议做经尿道前列腺等离子剜切术。“膀胱就像是水库,尿道就是河道,前列腺增生等于是挡住河流的大石头,‘石头’堵住了‘河道’,排尿自然越来越不顺畅。而且您这次的‘堵塞’情况已经比较严重,靠保守治疗意义不大。”为了消除老郑对于手术的恐惧,刘渊耐心解释,经尿道前列腺等离子剜切术是一种微创手术,技术非常成熟,不会增加额外的刀口,经由人体天然的通道——尿道进入,切除增生的腺体,出血少、恢复快。
做完手术后,老郑用“立竿见影”来形容效果,“起夜少了,排尿也通畅,原本以为再也体会不到这种畅快感了,生活质量重回年轻时!”
痔疮、斜疝、肾功能损伤……
前列腺增生虽是常见病
却会引发许多其他问题
年龄越大,前列腺增生的概率越高,但由于这是一个缓慢进展的过程,常常不会一开始就引起患者的重视,甚至有人觉得排尿慢点也没关系,只要能尿出来就说明尿道是通畅的。“发展到一定程度,这种患者自以为的‘通畅’实际上属于充盈性尿失禁——由于尿道梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)和膀胱收缩无力等原因导致慢性尿潴留,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。”
刘渊反复强调,虽然前列腺增生是常见病,但如果不加以重视,任其发展,也可能引发其他大大小小的问题。
刘渊曾经接诊过一位典型的患者,由于全身浮肿,怀疑肾功能出现问题到肾内科就诊,检查发现存在严重的双肾积水。再进一步追查病因,发现问题的根源竟在于前列腺增生。“前列腺增生引起排尿不畅,患者膀胱残余尿量逐渐增加,膀胱内压力升高,传导至肾脏,又进一步导致肾脏内尿液无法顺利通过输尿管到达膀胱,从而出现肾脏积水,时间久了之后导致肾功能损害。”
“对于很多普外科的医生来说,为中老年男性做斜疝手术时,先排除、解决前列腺的问题越来越普遍。疝气简单理解就是一个鼓包,腹壁压力增高时腹壁薄弱处向外突出,这时就成了‘疝’。当前列腺增生排尿不畅时难免用力,这一用力,腹壁压力就增高了。如果不解决掉前列腺增生的问题,就算这次疝气手术完成,以后还是有可能再复发。”刘渊提到,痔疮也是类似的原理,排尿时一用劲,痔疮容易从体内脱出,问题也可能越来越严重。