为保留性功能，大伯宁可尿不出也绝不手术

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商报讯（记者 徐文强 通讯员 沈笑驰）如果可以解决排尿困难，但要舍弃性功能，你会如何抉择？不少人认为，若是已经七八十岁，肯定是“果断放弃性功能”，但临床上，老年患者的选择通常是出奇的一致——既想解决难言之隐，又绝不能影响性生活。

作为前列腺增生的主要治疗方式之一，传统电切术一直有“可能会引发性功能障碍”的局限，这曾让不少老年男性宁可一忍再忍也坚决不就医，是否有新技术能“一箭双雕”？

药物治疗无效

大伯排尿困难一拖就是五六年

“有时候我明明有尿意，就是尿不出来，有时候尿憋得难受，但尿流很细，一次小便甚至得5-6分钟，像我现在晚上夜尿得4-5次，根本没法睡觉。”刘大伯（化名）今年60多岁，自七八年前被查出前列腺增生后，他慢慢出现了排尿困难症状，虽然当时遵医嘱坚持服药治疗，可不过一年，药效便大打折扣。由于听说“传统电切术”可能会导致性功能障碍，有正常性生活的刘大伯迟迟不愿意接受手术治疗，这一拖就是五六年。

前段时间，在了解到不影响性功能的“1470纳米激光技术”后，他急忙来到了浙中医大二院（浙江省新华医院）泌尿外科/男科主任段跃的诊室。就诊当日，经过相关检查与测算，段跃发现，该患者的尿流率只有7.5（每秒排7.5ml尿液），仅为正常人的一半水平，相关影像结果表明，患者的增生腺体已把尿道挤压到“几乎看不见”状态。

“经过评估与沟通，我们推荐其进行‘经尿道前列腺1470纳米激光汽化术’，术中，增生组织被直接汽化，手术全程仅20多分钟。”段跃称，术后，刘大伯排尿困难的症状很快消失，第五天即顺利出院。“终于可以正常排尿了，那一瞬间真爽。”刘大伯说。

无伤口无出血无年龄禁忌

这类手术可双管齐下

有数据表明，男性60岁后，约60%会出现前列腺增生，80岁后占比将超过83%。《柳叶刀-老龄健康》发表的一项研究称，在240个国家和地区，良性前列腺增生患病人数从2000年到2019年增加了70.5%，在中国增幅达99%。

“前列腺增生的病因尚不完全明确，除了会引发排尿困难，症状严重的或引发膀胱功能紊乱、反复尿路感染、肾功能受损等，虽然‘经尿道前列腺电切术’可以直接切掉这些增生组织，但也可能导致尿失禁、性功能障碍、逆行射精等并发症。”段跃表示，与老年患者常年打交道的他，经常能碰到有性需求的高龄老人来此寻求帮助。上个月，得益于本报报道与医院“男性健康日义诊”，有80多位老人慕名找到了他，其中最高龄的性功能障碍患者已经89岁。

专家指出，与电切术相比，1470纳米激光汽化术没有手术切口，没有出血风险，无年龄禁忌，无明显并发症，不影响射精，大部分病人半个小时内可完成手术，对于有性需求但药物等保守治疗无效且逼尿肌功能尚未丧失、无严重肾损伤的前列腺增生患者来讲，可谓十分适合。“近些年，由我经手的‘1470纳米激光汽化术’已有上千例，从长期跟踪来看，患者整体状态及反馈普遍都不错；另外，需格外指出的是，性需求是正常的生理需求，与年龄无关，老年人有性功能障碍、有前列腺增生不要擅自做‘二选一’决定，当前多种新技术已能在解决增生的同时又不影响性功能。”段跃强调。