关节不好，人就垮了！湘雅医院院长雷光华谈骨病预防

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开栏的话

生、老、病、死，每个人的生命里都会留下医生的印迹，他们为你减轻疾病带来的痛苦，帮你回归健康的生活。

行医几十年，感悟万万千。走过漫漫从医路，医生最想道出的心声是什么？

2019年10月起，《生命时报》新增“名家谈医”版，为全国有影响力、在各领域有突出成就的医生搭建一个畅所欲言的平台，听他们谈医德、医术、医患、医改、医风。

《生命时报》第1280期第5版刊发中南大学湘雅医院院长、骨关节退变与损伤湖南省重点实验室主任雷光华撰写的《关节不好，人就垮了》，结合他数十年从医经验，畅谈对国人慢性骨病预防的观察和思考。

撰文专家

雷光华，中南大学湘雅医院院长、骨关节退变与损伤湖南省重点实验室主任

作为百年老科，骨科一直在稳步发展。老技法的传承、新技术的更迭、新器械的出现，都在同骨科医生一起守卫着全身骨骼和关节。自我从医以来，去国外学习过前沿理念，在国内推广着最新技术，有很多话想对大家说。

国产植入物应用于临床

改革开放40年来，整个医疗领域发生了翻天覆地的变化，人人享有健康的权利得到了充分体现。

与国际接轨后，医疗领域不断有新器械、新技术、新理念被快速引入国内，国内的医疗技术能力和质量水平持续提升，产生了一批达到或引领国际先进水平、具有示范和带动作用的优势技术，推动了我国重大疾病诊疗能力的提升。在这样的大背景下，骨科作为临床医学的重要分支，同样发展迅猛。

骨科手术中，医疗器械和相关植入物的重要性不言而喻。国际上，这类材料不断更新换代，让骨科医疗技术得到了持续提升；同时，国家大力倡导自主创新，由我国自主研发的手术器械与植入物也越来越多地应用于临床，造福了广大患者。

慢性骨病其实可防可治

在骨科领域，骨关节系统的运动健康也是每位医务工作者的不懈追求。

过去，很多老百姓，尤其是农村地区的老百姓对于骨关节系统疾病的认识不够。像骨关节炎和骨质疏松这样的慢性疾病，他们认为只要不危及生命就可以“扛过去”。许多老年人不小心摔一跤就导致多处骨折甚至长期卧床，严重影响了生命质量。

如今，人们越来越关注慢性骨关节疾病问题，也了解到骨质疏松等慢性疾病要及早预防、及时补钙、减少骨量丢失，主动来门诊咨询、就诊的慢性骨病患者也越来越多。

这一变化的产生，我认为有如下几点原因。

走出误区，生命在于适度

虽然健康意识、就诊率提高了，但老百姓依旧对骨关节健康的认识存在着不少误区。

比如，人们常常说“生命在于运动”，运动有利于身体健康，其实，从另一个角度来说，运动常常是以“牺牲”运动系统为代价的，过度锻炼和不正确的锻炼方式会对运动系统，尤其是骨关节带来严重损伤。我们更要强调的是“科学运动”“适度运动”，促进健康的同时，减少对运动系统的损害。

运动为什么会影响关节？这就要归因于无处不在的“重力”，它让关节一直处于负重状态，对关节的影响很大。

要做到“科学和适度运动”，首先，千万不要过量运动；其次，运动方式要正确，减少重力对关节的影响，少做负重运动，比如爬山、爬楼梯等。

对于关节已经开始退变的人，跑步、走路等也要尽量避免。不负重的运动可以多做，比如游泳、骑单车、仰卧或坐位运动，分散关节处的重量，减少磨损。

严重关节退变的患者往往需要做关节置换手术。常有患者觉得关节置换手术很贵。其实，手术费并不贵，人工关节植入物才是最“奢侈”的一部分；也有很多人认为植入物要“选贵的”“选国外的”才靠谱。也不尽如此——随着国产植入物走上舞台，手术费用会有所降低。

作为医生来说，我们应该根据患者的家庭情况，选择性价比最高、最合适的植入物，“不选贵的，只选对的”。

医者是“仁心仁术”的结合

从医数十年来，我从一名初出茅庐的医学生到如今的骨科教授，深切体会到“医者应当是‘仁心仁术’的结合”。从医首先要“心术”正，既然选择了学医，就要有奉献精神。一开始就要树立起关心患者、尊重病人、关注健康的职业精神，要以保护人类健康为己任，将为患者解除病痛视为天职。

同时，我们要终身学习，不断提高医术。决心捍卫人民健康的同时，也要有足够的能力去支撑、实现自己的抱负。

2019年，中南大学湘雅医院（下称湘雅医院）新进职工见面会上，我向医务人员们提出了“德不近佛者不为医，才不近仙者不为医”的要求。我的每一名学生入学时，我都会告诫他们：“ 做人第一，做学问第二。一名优秀的医生，要常怀感恩之心、敬畏之心和仁爱之心。”

分级+名医，医改的“湘雅模式”

多年来，我国医改取得了不少的成绩。我认为，要想让医药体制改革真正取得成功，关键是分级诊疗制度的落地，以及医生积极性的提高。

一直以来，湘雅医院积极贯彻执行国家医改政策，探索和推行“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的分级诊疗模式，通过区域医疗协作网络建设，探索多种帮扶合作方式，在多元化办医、基层医疗机构帮扶、全科培训、远程医疗服务能力建设、专家巡回指导、全病程管理等方面做了大量开创性工作。

“百年发展历史”是湘雅的品牌。为了增添新的动力。对获评“湘雅名医”的专家，中南大学还给予了专门经费资助，用于科学研究、人才培养和团队建设等。

医患携手共筑健康中国

曾几何时，少数地方医患关系紧张，牵扯着社会的神经；但随着相关政策出台、社会共同努力，医患关系正逐步弥合，信任度也在逐渐增强。

从“患者满意”到“提升医患友好度”，医患间多了一份理解、尊重，认识到我们的共同敌人是疾病，共同目标是健康，医患是同一战壕的战友，只有携手同行，才能捍卫健康。

道路是曲折的，但前途是光明的。我们作为医院管理者，也作为临床医务工作者，要积极致力于增强公众医学健康素养，为助力“健康中国”做出新的贡献。▲

本期编辑：王冰洁、张宇

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