50岁阿姨很注意防晒，冬天出门还带把伞 医生：这个保养秘笈害了她

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家住杭州的刘阿姨虽然年近五十，但依然皮肤白皙，保养得体。旁人经常向她讨教美颜秘方，她总是很自豪地分享：“养儿不一定能防老，防晒做得好一定能防老！”

殊不知，她的这一独家保养心得，虽然让她看起来比同龄人年轻、气色好，却在不知不觉中害了她。

一跳广场舞腰酸腿痛

竟是因为防晒防过头

近日，刘阿姨由女儿陪着来到了浙江省立同德医院内分泌科门诊。

接诊的傅妤医生微笑地看着眼前打扮精致的母女俩，问道：“平时太阳晒得多吗？”

“我不晒的，我可注重防晒了！医生你看，现在冬天晴天出门，我也是抹了防晒霜，随身带把防晒伞，我觉得冬天的太阳也毛大的嘞。”刘阿姨抢答道。

听了这话，医生心里大概有了答案，又仔细询问阿姨的饮食习惯、基础疾病及用药之后，开出了相关检查项目。

骨密度结果显示所测脊柱T值-1.4~-1.8，25羟基维生素D（25（OH）D）16ng/m。而通常情况下，骨密度正常值在-1~ 1区间，25-羟维生素D正常范围为50~250nmol/L（20~100 ng/ml）。

“你现在的情况是骨量减少，再进展就是骨质疏松，光补钙还不够，还得补足维生素D，才能有效防治骨质疏松。”医生表示，当然，骨质疏松的原因非常复杂多样，刘阿姨没有其他基础疾病，现在考虑维生素D不足所致，建议主动增加日光照射，也可适量补充维生素D制剂。

不过，医生也提醒，维生素D补充过量也有中毒的风险，须要遵从医嘱，经治疗一般两个月后得复查相关指标。

据悉，维生素D是一种脂溶性维生素，主要作用是调节血钙和磷水平正常，进而保证骨骼、神经和肌肉健康，预防骨质疏松、肌肉萎缩，降低老年人跌倒风险。

人体维生素D主要依靠皮肤吸收阳光中的紫外线，从而合成内源性的维生素D3。另一来源是食物，包括动物来源的维生素D3，譬如深海鱼类、奶酪，以及植物来源的维生素D2，譬如充分日照的菌菇。D2与D3统称为维生素D，均需要通过肝脏和肾脏的“羟基化”才能发挥活性。

此外，维生素D对心血管、免疫代谢、肿瘤发生、妊娠和胎儿发育等多方面有着重要影响。

“一白遮百丑”？

东亚女性更容易维生素D缺乏

浙江省立同德医院内分泌科王晓丽主任医师介绍，随着社会发展和生活方式变化，特别是户外、强体力性质工作的减少，维生素D缺乏早已是全球化的健康问题。

王晓丽表示，尤其是东方女性，“一白遮百丑”的观点深入人心，出门往往是各类“防晒神器”从头到脚全面覆盖，不分冬夏，四季如常。

另外，中国人以米面、蔬菜为主的饮食结构也是导致维生素D缺乏的重要原因，除了临海地区，内陆较缺乏深海鱼类的供给；东亚人种喝牛奶腹胀腹泻（即“乳糖不耐受”）的情况相对普遍，所以奶酪等乳制品的日常摄入量也明显不足。

王晓丽提醒，根据最新的指南和专家共识，维生素D的评价指标，即25（OH）D值，健康成人应保持在20ng/ml及以上；特殊人群，如慢性肾病、老年人、孕妇等则建议保持在更高水平。

若25（OH）D＜12ng/ml，可诊断为维生素D缺乏，须要通过调整饮食结构（如多脂海鱼、乳制品、维生素D强化食品），增加日照时间（户外活动每日平均1-2小时），维生素D制剂口服或肌肉注射治疗。

另外，保证充足的钙摄入也非常重要，但值得注意的是，钙剂的补充不能替代维生素D的补充。也就是说，补钙和补维生素D是不冲突的。