中年发福?56岁女子挺着“孕”肚就诊,一查竟发现……
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都市快报讯 今年56岁的蒋阿姨,近来被自己日渐增大的肚腩所困扰。无论是饮食控制还是跳广场舞,蒋阿姨一样也没落下,腰围却只增不减。想到这里,阿姨不免唏嘘,当年她可是十里八乡有名的“小蛮腰”。蒋阿姨的小姐妹们宽慰她:“年纪大,新陈代谢慢了,肚腩免不了变大,别放心上。”蒋阿姨看看周围的小姐妹们也比年轻时圆润了不少,便也释怀了。
没过多久,蒋阿姨上完厕所后,发现内裤上有褐色分泌物。蒋阿姨脑袋瞬间嗡了一下,她想起电视上的科普,绝经后出血极有可能是得了肿瘤!着急的蒋阿姨赶紧到就近医院做了检查,妇科B超显示她的肚子里长了一个巨大的肿瘤,整整有一个足月胎儿那么大。
蒋阿姨百思不得其解,明明两年前刚做过体检,当时超声也没显示异常,怎么忽然多出来一个这么大的瘤子,是不是得绝症了?带着疑惑,蒋阿姨在家人的陪同下找到了杭州市妇产科医院詹利永主任医师。
蒋阿姨术前腹部(医院供图)
直径达50cm的卵巢肿瘤
其他器官都被严重挤压
对妇科肿瘤诊疗有着丰富经验的詹主任,为蒋阿姨进行了查体,发现蒋阿姨的肿瘤已占据了几乎整个盆腹腔,并且从肚子里一直顶到了胃附近。如此巨大的肿瘤,且不论良恶,随时都有破裂的风险。经过沟通,蒋阿姨当天就办理了入院手续,入住杭州市妇产科医院妇科三区。
蒋阿姨的盆腔磁共振影像(医院供图)
入院后,经磁共振评估,发现这个肿瘤来自于卵巢,并且可能是交界性质(介于良性与恶性之间)的肿瘤。完善术前准备后,詹利永主任与李鼎恒主任联合为蒋阿姨进行了开腹手术。进入腹腔后,在场的医生无不惊叹于这个肿瘤的巨大,直径足足有50cm大,整个盆腔腹腔都被肿瘤充满了,巨大的张力让囊肿表面薄如蝉翼,似乎轻轻触碰就会发生破裂。胃、肠道和膀胱都被这个肿瘤严重挤压,蜷缩在角落里。
两位主刀医生轻柔地探查了整个盆腹腔,证实这个肿瘤来源于左侧卵巢。术中切除了左侧卵巢及输卵管,并送去快速病理化验,化验结果证实了这是一枚巨大的卵巢交界性黏液性肿瘤。明确肿瘤性质后,医生对盆腔内部进行了分期手术并明确是否有转移。
最终,术后的病理结果证实肿瘤属于交界性肿瘤,盆腔其他地方未发现异常。蒋阿姨和家人们悬着的心终于放下了。经过医护团队的精心照护,阿姨术后顺利出院。出院时,蒋阿姨打趣道:“哎哟,我当年的小蛮腰又回来了!”
蒋阿姨术后腹部(医院供图)
绝经后出血要引起警惕
定期做妇科检查很重要
什么是交界性卵巢肿瘤?李鼎恒主任表示,交界性卵巢肿瘤占所有卵巢上皮性肿瘤的15%-20%,最常见的组织学类型为浆液性和黏液性。它的中位发病年龄为46岁,发病率随着年龄增长而增加,55-59岁达到高峰,年发病率约4.5/10万人。卵巢交界性肿瘤预后良好,5年以及10年的生存率分别为95%和90%。
卵巢交界性肿瘤常生长缓慢,临床表现缺乏特异性,10%的患者表现为不规则的阴道流血、月经不规则等,30%-50%则表现为腹围的增加以及下腹痛。当肿瘤继续增大到一定程度,相继出现尿频、尿急、气急等压迫症状。也有一部分患者缺乏临床表现,仅在体格检查或者妇科超声检查时偶然发现盆腔或盆腹部肿块。
李鼎恒主任提醒,定期妇科体检至关重要。特别是绝经后女性,通常会因为月经不来潮而忽视妇科疾病,等身体出现异样后才想起来要去做检查。建议女性朋友每年做一次常规妇科检查、宫颈癌筛查和超声检查,对妇科疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
(为保护患者隐私,文中患者为化名)