产后“月经”一来一整月,还查出又怀孕了 病根在剖宫产埋下的“炸弹”

导读: 女性在生育时,面临着是顺产还是剖宫产的问题。不论哪种生产方式,都难以避免地伴随着对母体的伤害。而对于经历过两次剖宫产的小秀(化名)来说,她面对的危险,则是之前完全

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女性在生育时,面临着是顺产还是剖宫产的问题。不论哪种生产方式,都难以避免地伴随着对母体的伤害。而对于经历过两次剖宫产的小秀(化名)来说,她面对的危险,则是之前完全没有想过的。

“月经”一来一个月

剖宫产手术后异常出血

近日,小秀(化名)来到浙江大学医学院附属妇产科医院(以下简称“浙大妇院”)计划生育科求助。她是一位二孩妈妈,两次都是剖宫产。生完二宝之后,小秀一直母乳喂养,一年多没来月经,她也没太放在心上。

一个多月前,小秀出现阴道流血,便顺理成章地认为是恢复月经了。但是,一周后出血还没结束。她自我安慰,产后第一次月经,时间可能是会长一点。日子一天天过去,她终于发觉情况不对,“月经”一来就是一个月,似乎还没有要停止的迹象。

小秀这才决定去医院检查,结果显示她不是来了月经,而是怀孕了。“我以为自己在哺乳期不来例假就不会怀孕,所以没有做好避孕措施。”她大吃一惊。

更“要命”的是,这次妊娠物恰好长在了之前剖宫产手术的瘢痕上。据了解,子宫剖宫产瘢痕妊娠是指,受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,早孕期通常无特异性临床表现,或仅有类似先兆流产的表现,如少量阴道流血及轻微下腹疼痛等。

进一步检查发现,小秀的剖宫产瘢痕处有约6厘米大的包块,伴有胎盘植入,相当于在子宫里埋了一个“炸弹”,随时有子宫破裂、大出血的“爆炸”风险,会危及生命。

多学科会诊安全“拆弹”

医生提醒产后避孕不可小视

小秀马上赶来杭州,通过急诊收进了浙大妇院计划生育科。入院后完善相关检查,医生诊断,为了患者的安全,手术必须尽快进行。

术前,浙大妇院计生科、超声科、放射科、肿瘤科、妇科、产科等多学科专家展开会诊,对患者病情进行了充分讨论,并制定治疗方案——超声科在子宫瘢痕妊娠切除术前先进行局部硬化剂注射处理;再由计生科实施“子宫瘢痕妊娠切除 子宫修补”手术。

手术当天,小秀在计生科江秀秀主任医师团队的安抚下进入手术室。按照方案,各科室医护分工协作、精准操作、严谨配合。历时3个小时,整台手术在有惊无险中结束。

术后诊断确认,小秀是剖宫产瘢痕妊娠Ⅲ型(包块型),伴胎盘植入(穿透型)。江主任表示,通过本次治疗,不仅成功切除了危险包块,解除了大出血危险,还进行了子宫修复。如果患者此后还有生育计划,能大大降低她下次怀孕的风险。

为表达感激之情,小秀出院后特意送上锦旗和感谢信。她说:“如果没有那么多医生护士的帮助,没有得到及时治疗,后果真的不堪设想。”

江秀秀提醒,产后避孕不可小视,没有生育计划,一定要做好避孕措施。“有些人以为刚生完孩子几个月,或者在哺乳期内就不会怀孕,这种想法是不对的。产后恢复排卵的时间因人而异,我们临床上也见到过一些女性,在生完不久之后就意外怀孕,甚至有一些意识到怀孕的时候宝宝都很大了,陷入进退两难的境地。”

此外,如果有剖宫产经历,再次备孕前建议去正规医院生育咨询门诊进行评估,提高再次妊娠的安全性。

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