轻则炎症 重则肿瘤 医嘱：警惕声音嘶哑

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记者调查发现，许多人都不知道声带是人体衰老最晚的器官。日常生活中，大家常常认为嗓子哑了是小毛病。殊不知，声音嘶哑的问题可大可小，它是多种疾病的表现，是喉部（特别是声带）病变的主要症状。为此，记者请教了浙江省中医院耳鼻喉科主任唐旭霞，请她详细讲解“声音的故事”。

两年的“公鸭嗓”查出声带癌

“年纪大的人，不控制情绪发脾气的话，伤肝的同时也会伤到嗓子。”浙江省中医院耳鼻喉科主任唐旭霞主任医师给中老年人爱嗓护嗓的一个小建议。她曾接到过一位老年病患，只因为和人发生激烈争吵，不仅血压飙升，声带表面血管也破裂，形成血肿，长时间吸收不掉就形成出血性息肉，嗓子哑了。

也有良性的病变不治疗可能会发展成为喉癌。唐旭霞接诊过一位90多岁的老太，入院时，她已经气急无法呼吸。检查结合问诊发现，10多年来，老太太声嘶逐渐加重，简单检查发现有声带乳头状瘤，但无明显气急，声音哑一点，所以没有影起足够重视。诊断时发现，其实老太太已患喉肿瘤10多年，初期的喉乳头状瘤发展成喉癌。考虑到年纪太大且伴有其他疾病，虽然做紧急手术切除肿瘤暂时解决呼吸问题，但家属最终放弃进一步治疗。

还有一位钱大伯也让唐旭霞印象深刻。两年前，钱大伯的嗓子变成“公鸭嗓”，最初以为是年纪大声音衰老，直到症状持续不缓解且越来越严重，就医后才被诊断为声带癌。虽然他接受了手术治疗，但声音嘶哑问题依旧存在。半年后，钱大伯开始出现胸闷气短等症状，复查发现喉狭窄和新的肿物，被确诊为声门型喉癌伴淋巴转移，伴有喉梗阻II度。唐旭霞及其团队决定在全麻下进行喉全切除、颈淋巴结清扫、气管切开等一系列复杂手术。目前，钱大伯的恢复状况良好。

声音变化与多种疾病有关

结合临床经验，唐旭霞表示，声音变化有各种可能。一般情况下，像感冒咳嗽等常见病会由病毒或细菌感染引起喉部炎症，常伴随声音嘶哑、疼痛和咳嗽。随着感冒症状减轻、消失，声音也会恢复正常。但有些人一直有干咳的情况，这是病未痊愈演变为慢性咽喉炎。从中医角度讲，有可能是因为身体存在阴虚、脾虚，各种原因造成津液流失，导致口干、声音嘶哑。

唐旭霞说，嗓子问题有些是良性的，如炎性疾病、声带良性病变、喉部良性肿瘤、喉神经肌肉功能障碍等。“有些人会有‘歌唱家小节’。”唐旭霞说，像声带结节或息肉，这是由于长期声带过度使用或滥用导致，这些小肿块会影响声音清晰度和响亮度。声带运动受到神经控制，如果神经损伤导致声带运动障碍，形成声带瘫痪而影响发声。

“当然，严重的就是之前提到的喉癌，但因为其刚开始的表现为咽部异物感、咽部不适等，与炎症表现相类似，往往容易被忽视。”

唐旭霞介绍，喉癌的发生与多种因素有关，包括吸烟、长期饮酒、接触有毒化学物质以及人乳头状瘤病毒感染等。她提醒，如果声音嘶哑持续超过两周伴有、咳嗽咳血等，应及时就医，尤其是40岁以上，有抽烟喝酒等不良生活习惯者更应提高警惕。

目前，喉癌的主要治疗方法还是手术，辅以放疗、化疗的综合治疗。有不少患者担心，如果把声带或者喉咙切了就不能说话了。唐旭霞表示，一般的激光手术或者喉部分切除术只是切除部分声带，术后大部分患者都能保留发声能力，即使是行喉全切除术的患者也能通过食管发声练习、发音钮植入、电子喉等方法再次发声。

声音异常可以这样自查

“声音异常的自查可以帮助我们及时发现潜在的健康问题。”唐旭霞推荐了一些自查声音异常的方法。

注意声音变化：在日常对话或唱歌时，留意自己的声音是否有持续性嘶哑、音调变化或音量减弱。如果这些变化持续存在，需到正规医院专科问诊。

咽喉自检：在镜子前打开嘴，尽量发出“啊”的声音，观察喉咙内部是否有红肿、肿块或异常情况。

咳嗽和吞咽测试：尝试咳嗽和吞咽，感受是否有疼痛、困难或异物感。这些可能是喉部问题的早期信号。

声带休息：如果声音嘶哑，可以先尝试减少说话，给声带适当的休息。如果休息后声音没有改善，应考虑就医。

生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、保持适当水分摄入，都有助于维护声带健康。

如果在自查过程中发现任何异常或持续的声音问题，建议及时就医。专业的耳鼻喉科医生可以进行更详细的检查，如喉镜检查，以及必要时的影像学检查和组织活检，以确定声音异常的原因，并提供相应的治疗建议。

“声音嘶哑可能是喉癌的早期表现。及时就医、积极治疗是关键。”唐旭霞提醒，老年朋友保持健康的生活方式，定期体检，对于声音的任何异常变化保持警觉，是预防和早期发现喉癌的有效途径。