月经莫名增多，“不痛不痒的怎么就长了”

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“李主任，我这半年来月经量莫名增多，一天要跑好几趟厕所。”

35岁的小玉（化名）神色忧愁地走入杭州市妇产科医院妇女保健部主任兼妇科主任李鼎恒的门诊。

考虑到小玉长久未做妇科检查，李主任建议她做了经阴道B超检查，结果在宫腔内发现了一枚4厘米大小的肌瘤。

“不痛不痒的，怎么就长瘤子了？”面对检查结果，小玉实属不解。

不必“闻瘤色变”

重视定期复查

李鼎恒介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，在育龄期女性中发生率约为25%-50%。

“子宫肌瘤通常长得静悄悄，大部分是没有临床症状的。但育龄期女性若出现月经量突然增大、经期紊乱、尿频尿急、排尿困难、肾脏积水等突发症状，要警惕子宫肌瘤的出现。”

“建议及时至医院检查，经医生评估后切除，避免肌瘤长大引发盆腔疼痛，甚至合并不孕不育。”

大多姐妹“闻瘤色变”，其实不必过于焦虑，但要重视定期复查。并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，需要根据医生的专业建议决定是随访观察还是积极治疗。

考虑到小玉的肌瘤还未达手术切除标准，李鼎恒建议其先观察，定期进行复查。

子宫肌瘤主要分三种

恶变概率较低

根据子宫肌瘤的情况和生长部位，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，与黏膜层直接接触的为黏膜下肌瘤；

向子宫体表面生长突起，与子宫浆膜层直接接触的为浆膜下肌瘤；

长在子宫肌层中间的为肌壁间肌瘤，也是子宫肌瘤中最常见的一种。

此外，在宫颈、阔韧带、圆韧带处都会长肌瘤。

目前，子宫肌瘤的确切病因尚未明了，研究表明其与雌孕激素、遗传等相关。虽然子宫肌瘤恶变的概率很低，但对女性健康存在一定影响。

肌瘤的生长速度因人而异，定期复查主要观察肌瘤是否增大或存在恶变风险。若需要切除，可通过宫腔镜、腹腔镜、射频消融术等方式，在与妇科医生深入交流后选择最合适的方法进行，以达到最好的治疗效果。

真真假假的“瘤”言

今日澄清

社交平台上经常能刷到一些关于子宫肌瘤的讨论，真真假假让人谈“瘤”色变，李主任今日来澄清。

Q.长了子宫肌瘤就不容易怀孕？

A.子宫肌瘤对妊娠有一定的影响，主要看其生长的部位。若子宫肌瘤生长的部位影响了宫腔的生长形态，宫腔的容受性变差，影响胚胎着床，使得妊娠率降低。此外，孕期受雌孕激素的影响，子宫肌瘤生长速度过快会出现变性，引发下腹部疼痛，进而增加早产、流产甚至剖宫产的概率。

建议患有子宫肌瘤的女性在备孕时至医院进行治疗或风险评估，优生优育。

Q.子宫肌瘤与雌孕激素有关，所以日常要少吃含有雌孕激素的食物？

A.雌孕激素只是诱发子宫肌瘤的原因之一。肥胖、摄入过多红肉、高脂高血糖饮食、遗传等因素都会增加子宫肌瘤的发病风险，而且食物中的雌孕激素含量较低，建议日常要均衡饮食，适量食用，避免单一饮食引发营养失衡。

Q.负面情绪会加快子宫肌瘤的增长？

A.有研究表明，日常压力过大、经常有负面情绪的女性，子宫肌瘤发病率更高，慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关，所以日常要保持心情舒畅。

但影响子宫肌瘤形成的因素还有许多，不良的生活习惯、遗传因素、激素水平等也是形成的原因。所以，除了要调解情绪，还要保持规律的作息，适当运动，增强体质，避免油炸、高脂肪食物，多吃新鲜水果蔬菜。

本期指导：杭州市妇产科医院妇女保健部主任兼妇科主任 李鼎恒

供稿：杭州市妇产科医院